4月26日疟疾宣传日

疟疾是全球关注的重要公共卫生问题之一，广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1。5亿，死于疟疾者愈200万人。我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，造成大量劳动力丧失；由于当时没有有效药物**，疟疾病死率也很高。

解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。近几年受自然和人为因素影响，疟疾发病在局部地区尤上升趋势，加强疟疾防治、防止其卷土重来具重要意义。2023年5月，第六十届世界卫生大会通过决议，决定从2023年起将每年4月25日或个别成员国决定的一日或数日作为“世界疟疾日”。

我国结合实际情况，决定将每年4月26日定为“全国疟疾日”。

疟疾，俗称“打摆子”、“瘴气”、“冷热病”，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。引起疟疾的病原体是疟原虫，疟原虫是一种很小的寄生虫，由蚊子传播，当蚊子咬人吸血时，把疟原虫带入人体血液，引起传播流行。寄生于人体的有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟原虫。

在我国，间日疟原虫较常见。

疟疾的注意事项和后遗症】

疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊吸入疟疾病的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使健康人发病。因此，防止疟疾要抓住积极**传染源（病人），彻底灭按蚊和搞好个人防护这三个基本环节。

1、积极**传染源。常用的药物主要有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶等。另外常山、青蒿、柴胡等中药治疟的效果也很好。

以上这些药物要根据疟原虫的种类和病情的轻重由医生来对症使用，剂量和用法一般人不易掌握，千万不要自己乱吃。除此之外，还要对患者进行休止期**，即对上一年患过疟疾的`人，再用伯氨喹啉**，给予8天剂，以防止**。

2、彻底消灭按蚊。主要措施是搞好环境卫生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。

3、搞好个人防护。包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好要挂蚊帐；白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。

4、切断传播途径。

主要是消灭按蚊，防止被按蚊叮咬。清除按蚊幼虫孳生场所及使用杀虫药物。个人防护可应用驱避剂或蚊帐等，避免被蚊虫叮咬。

彻底消灭按蚊。主要措施是搞好环境卫生，包括清除污水，改革稻田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。

疟疾有什么表现？】

一、按照发病过程分类：四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为潜伏期、发冷（寒战）期、发热期、出汗期和间歇期。

1、潜伏期：从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。

潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。

温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。

有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。

间日疟（tertian malaria）多急起，**者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻；不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。

随后转为典型发作。分为三期。

2、发冷期或寒战期：骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。**起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。

进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。

3、发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。

有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛。顽固呕吐。患者面赤。

气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2—6小时，个别达10余小时。

发作数次后唇鼻常见疱疹。

4、出汗期：高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35。5℃。

患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。

5、间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。

就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h。镜检所见原虫除恶性疟外，以大滋养体为主。

6、潜隐期和**：间日疟和卵形疟还有潜隐期和**；恶性疟和三日疟只有复燃，没有**。初发与**以及前后两次**间隔的时间，分别称为第1和第2潜隐期。

未经足量高效血内裂殖体杀灭药**后所见的类似情况，统称复燃。

二、按照疾病严重程度分类：凶险型疟疾主要见于恶性疟。其他三种疟疾极少见到凶险型。

1、间日疟：间日疟多有前驱期。临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。开始。

一、二次症状较轻，热度较低，随后日益加重。间日疟发作中常见单纯疱疹，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于**周围和**部。间日疟预后良好，早年有良性疟之称。

2、卵形症：临床症状与间日疟相似。多数在下午5点以后或晚上发作。

症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内，易自愈，远期**少，常见无症状的带虫者。半数以上病例一开始就呈典型的间日热型，热度较低。

3、三日疟：潜伏期18～35天，平均28天。通常无前驱期，发作前3～4天有疲倦、肌肉关节酸痛、寒冷感及头痛，往往不易觉察而被忽视。

多在午后发病，亦可见于中午时分。发冷、发热和出汗三个时期较明显，因退热太快，有虚脱的可能。由于三日疟原虫的发育同步性较强，每72h为一发作周期亦较规则。

三日疟无**，足量氯喹和奎宁均能予以**。

4、恶性疟：潜伏期6～27天，平均11天，多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热者多见，常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、贫血等。

出汗期不明显。热型复杂，有的像间日疟，隔天发作1次，与48h为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符；有的每天发热，热型呈间歇型、弛张型或不规则型；有的持续高热，发热期往往长达20～36h；前后两次发作的间歇期极短，致使体温曲线呈“m”型。恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量**后，即可**。

若能及时**，多数病例预后良好。

1）脑型：多见于无免疫力而又未及时**者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷**。

2）超高热型：以起病较急、体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。

3）厥冷型：病人软弱无力，**湿冷、苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭而死亡。

4）胃肠型：有明显腹痛、腹泻和里急后重感。本型是凶险型中预后较好、病死率较低一型。

三、诊断。人体四种疟疾在临床表现、病程经过、对药物反应等方面有许多共同性，又各有一定的特殊性。因此，在诊断上应明确患者的疟疾种类。

1、临床诊断要点。

多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒；②体温在短时间内迅速上升，持续数小时，然后很快下降，继而有不同程度的出汗。每隔2～4h测量体温1次，分析体温曲线，则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下；③发作有定时性，发热期与无热期交叠出现，且有一定的规律性；④病人在发作间歇期除疲劳、无力和略感不适外，一般感觉良好；⑤发病多见于中午前后和下午，夜间开始发作者较少；⑥临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减轻，有“自愈”的趋势；⑦有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符；⑧脾大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝大。

婴幼儿、恶性疟以及新感染病例发作的起初。

一、二次，临床症状常不典型。此外，一些有较高免疫力的病人，血中带有大量原虫，临床症状却不明显或完全没有，尤须参照体检和实验室检查方能确定诊断。

2、实验室诊断见检查标签页。

到高疟区工作预防疟疾】

一般来说，人体对疟原虫缺乏有效的抵抗力，得过疟疾的人虽然可获得某种程度的免疫力，但仍可再次感染，尤其儿童、孕妇及非疟疾流行区的人对疟原虫更易感染。现在，人口流动频繁，如旅游、出差，到沿海地区“打工”，国外留学及劳务输出等。有些地区，如我国南部各省、东南亚各国、非洲及南美洲的一些国家或地区都是高疟区，因此，进入这些地区要进行积极预防，以免染上疟疾。

人感染疟原虫始于蚊子叮咬，消灭蚊子的栖息场所，做好防蚊灭蚊工作就可以减少感染的机会。按蚊都是在夜间活动，白天多栖息在阴暗潮湿的室内或洞穴，以及室外杂草、灌木丛中。所以，房屋应注意通风光亮，保持清洁干燥，房屋周围的杂草必须铲除，使蚊子无处藏身；安装纱窗、纱门，防止蚊子飞入室内；使用蚊帐、蚊香或驱蚊器，以驱蚊避蚊；晚上工作时，还可将身体的暴露部分涂上防蚊油，以防蚊虫叮咬。

疟疾预防服药也是有效防护措施之一。主要药物为乙胺嘧啶，单用或与磺胺合用，服药时间以不超过半年为宜。

疟疾疫苗尚处于试验阶段，但在不久的将来，疟疾疫苗的研制会取得成功。

4月26日疟疾宣传日

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2023年“4 26全国疟疾日”宣传方案

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