1.体位仰卧位,小腿下稍垫高。
2.切口皮瓣设计要求髁以上截肢,切口瘢痕应落在残端后侧,皮瓣应前长后短,前皮瓣长1cm。沿切口全层切开**,上翻皮瓣至截肢平面[图1 ⑴]
3.切断小腿前外侧组织在截断平面结扎、切断大隐静脉。在径前肌及伸趾长肌间分出胫前血管及腓深神经;再于腓骨短肌及伸趾长肌间找出腓浅神经,按常规切断处理,环行切断肌肉。
4.截骨小腿理想的截断平面是胫骨平台下13cm。判定可用下列两法:
切开前侧皮瓣时,在其最低点一直切至胫骨前的骨膜,划出痕迹,由此向上测量;或自胫骨平台前内缘向下测量。于设计平面锯断胫骨,腓骨在高于胫骨断面3cm处截断。病肢即可断窝。
5.处理胫后血管、神经于胫后肌后侧分出胫后血管、神经和腓骨血管,分别按常规处理。松开止血带,彻底止血。
6.处理骨端小腿截肢术中对骨端的处理有其特殊性。胫骨呈三角形,为防止皮下骨棱突出,压迫**,在胫骨前缘应斜形凿去部分骨质[图1 ⑵]较短的小腿残肢,需将腓骨上段全部切除,并切除多余的肌肉,以适应假肢的装配。
骨断端锐利缘用锉锉平。
7.缝合冲洗伤口,检查无出血,皮瓣合适后,置胶皮片引流,逐层缝合。
七年级数学用平面截几何体
1.5 用平面截几何体。教学目标 知识与技能 通过切截几何体,体会用一个平面截一个几何体会得到什么图形。过程与方法 经历切截几何体的活动过程,体会借助截面研究几何体的方法,在面与体的转换中丰富数学活动经验,提高学生动手能力 通过观察 想象,发展学生的空间观念。情感态度与价值观 通过切截几何体的活动过...