1、以下关于产后管理叙述有误的是(d )
a、vbac后应持续监测产妇生命体征2 h,若发生产妇烦躁、心率增快、血压下降等情况,应除外子宫破裂的可能。
b、密切观察宫缩及出血情况,直至产后2 h。若出现子宫轮廓不清、**流血较多、明显下腹部压痛等,应警惕子宫破裂,必要时进行**检查或盆腔超声检查。
c、产后监测血红蛋白、红细胞压积变化情况,判断有无活动性出血。
d、可根据产妇的危险因素使用适当剂量的低分子肝素。
e、目前认为没有证据证实无症状的子宫瘢痕在胎盘娩出后需要常规探查宫腔。只有在发生产后出血时需要确认出血是否来自于既往的子宫瘢痕处。
2、tolac 的是指(d )
a、剖宫产术后**分娩。
b、重复剖宫产。
c、剖宫产术后**试产。
d、瘢痕妊娠。
e、择期再次剖宫产。
3、以下关于剖宫产术后妊娠患者的中晚孕期管理叙述有误的是(b )
a、对于有子宫瘢痕史的孕妇,孕中期(22~24周)超声检查应明确胎盘位置及其与瘢痕的关系。
b、可疑者,为避免大出血或今后发生胎盘植入或子宫破裂应建议立即终止妊娠。
c、孕晚期出现急腹症首先要排除子宫破裂的可能性。
d、孕晚期要防止腹部受挤压或撞击。
e、日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制。
4、引产过程中,如引产≥8 h仍未临产则(b )
a、应实施紧急剖宫产,尽快娩出胎儿。
b、应再次评估是否适合**分娩,并再次与家属交待病情,必要时中转剖宫产。
c、建议持续心电监护,观察孕妇的生命体征。
d、建议水囊引产或加大缩宫素剂量加速引产。
e、行**手术助产。
5、故为避免妊娠期子宫破裂的风险,故不推荐在剖宫产术后(a )内妊娠。
a、半年~1年。
b、1年~2年。
c、2~3年。
d、半年~2年。
e、3~年。
1、依据vbac的发展史,(d )中华医学会妇产科学分会产科学组制定了中国的vbac指南。
a、2010
b、2014
c、2015
d、2016
e、2017
2、vbac的优势不体现在(b )方面。
a、vbac更经济。
b、降低子宫破裂的风险。
c、产后疼痛较少。
d、产后感染率降低。
e、再次妊娠时胎盘植入及前置胎盘的风险更低。
3、tolac的禁忌证不包括(a )
a、胎儿体质量不足4000g
b、已有2次及以上子宫手术史。
c、前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或t形切口。
d、既往有子宫破裂史;或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。
e、超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。
4、tolac的适应证不包括(d )
a、孕妇及家属有**分娩意愿,是tolac的必要条件。
b、医疗机构有抢救vbac并发症的条件及相应的应急预案。
c、既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。
d、2次分娩间隔≥12个月。
e、b超检查子宫前壁下段肌层连续。
5、剖宫产**试产分娩前,建议妊娠满36周开始超声评估(a )
a、子宫切口处肌层的连续性。
b、孕妇骨盆情况。
c、胎产式、胎方位。
d、是否存在头盆不称及生殖道畸形。
e、子宫前壁下段肌层连续。
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