2011预防医学专业期末考试外科学a卷。
名解10分。
1. 结肠充气实验。
2. 全身炎性反应综合症。
填空20分。
1. 阑尾炎术后并发症。
2. 甲亢术后引起呼吸困难和窒息的原因。
3. 骨折的特有体征。
4. 尿石症有。
5. 原发性肝癌的大体分型。
选择50分共25题。
1、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，bp80/60mmhg，血na+135mmol/l，k+3mmol/l，hco3—19mmol/l，其**程序中应该首选的**措施是（
a急诊手术解除**
b抗休克、补充血容量
c纠正酸中毒、给予碱性药物
d立即补钾
e立即给予强心、升压药物。
2、肾前性肾衰竭的**有（ ）
a大出血、休克 b双输尿管结石 c重金属中毒 d感染 e四氯化碳中毒。
3 下列哪项手术切口属于ⅲ类切口（ ）
a无菌切口 b可能污染的切口 c污染切口 d以上都对 e以上都错。
4、胃肠道手术，术前禁食的主要目的（ ）
a避免造成手术困难 b避免术后腹胀 c预防麻醉或手术中呕吐造成窒息 d防止术后吻合口瘘 e早期恢复胃肠蠕动。
5、创伤最早出现的并发症是（ ）
a休克 b感染 c多器官功能不全综合征 d创面疤痕形成 e脂肪栓塞。
6、术后常见并发症有（ ）
a术后出血 b切口感染 c切口裂开 d肺不张 e以上都是。
7、在存在多种水电酸碱平衡失调情况下首选应处理的是（ ）
a积极恢复血容量保证循环状态良好
b积极纠正缺氧
c纠正严重酸碱中毒
d积极防治高钾血症
e以上都是。
8、 一民工体重60推装砖块板车上坡时不慎摔倒，车祸伤及中上腹部，第五天当地医院确诊为胰腺损伤、胰漏转入我院就诊，入院时神志不清，重度脱水外貌，呼吸增快45次/分，心率180次/分，bp80/60mmhg，尿少，急查血k+3.0mmol/l，na+135mmol/l,hco3—12mmol/l，paco240mmhg，ph7.13。
下列哪些说法是错误的？
a诊断为重度等渗性缺水伴代谢性酸中毒，低钾血症 b应先用等渗盐水，纠正脱水后视情况纠正酸中毒及补钾 c立即补充5%碳酸氢钠200ml，再补充等渗盐溶液
d先急诊手术，再纠正脱水 e在积极抗休克、扩容**后酸中毒症状没有明显改善后测得hco3—为14mmol/l，可补5%碳酸氢钠溶液600ml。
9、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为 。
a．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重。
b．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著。
c．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率。
d．碘剂效果不如心得安。
e．病人经常不能耐受碘剂**。
10、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的 。
a．儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的。
b．多发结节多为良性病变。
c．甲状腺癌均为冷结节。
d．热结节为高功能腺瘤。
e．结节摘除术适用于实质性结节。
11、急性乳腺炎最常见于 。
a． a．妊娠期妇女 b．产后哺乳期妇女 c．乳头凹陷妇女
d． 以上都是 e．以上都不是。
12、发生嵌顿最重要的原因是 。
a．疝内容物大，疝囊小 b．疝环小，腹压剧增
c．疝内容物与疝囊粘连
d．疝囊颈部水肿 e．疝内容物弹性差。
13、胃与十二指肠病人外科**的绝对适应症是
a．年轻的溃疡病患者。
b．并发瘢痕性幽门梗阻。
c．并性水肿性幽门梗阻。
d．症状轻的十二指肠球部溃疡。
e．大便隐血阳性。
14、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于
a．胃肠道痉挛。
b．腹膜炎症刺激。
c．内脏功能紊乱。
d．合并急性胃肠炎。
e．内脏神经反射。
15、胆道感染最常见的致病菌为
a．大肠杆菌
b．产气杆菌
c．绿脓杆菌
d．变形杆菌
e．副大肠杆菌。
16、男、40岁，患者因消化道大出血入院，经**病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是
a．选择性腹腔动脉造影
b．b超检查
c．纤维胃镜检查
d．肝功能化验 .
e．钡餐检查。
17、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±）血糖11mmol/l，血钙mmol/l，co2结合力30mmol/l，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：
t波倒置，st段下降。拟诊为 。
a．急性水肿性胰腺炎 b．心肌梗死，心源性休克
c．急性坏死性胰腺炎 d．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克
e．急性梗阻性化脓性胆管炎。
18、女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部**反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为（ ）
a．肛旁疖肿。
b．肛瘘。c．混合痔。
d．血栓性外痔。
e．肛旁慢性肉芽肿。
19、发现早期直肠癌最有效的方法是。
a．直肠指诊。
b．大便隐血。
c．直肠镜。
d．ceae．钡灌肠。
20、诊断进行性血胸，错误的是。
a．血红蛋白反复测定呈进行性下降。
b．经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快就下降。
c．脉快、血压持续下降。
d．胸膜腔穿刺抽不出血，但x线检查显示胸膜腔阴影越来越大。
e．胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml
21、关于肋骨骨折的叙述不准确的是。
a．为最多见的胸部损伤。
b．多发生于长而固定的4～7肋骨。
c．反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据。
d．胸部x线片多能明确诊断，也是最可靠的依据。
e．单根肋骨骨折一般需完全复位矫正。
22、泌尿系最常见的肿瘤是。
a肾脏肿瘤 b输尿管肿瘤 c膀胱肿瘤 d**肿瘤 e**肿瘤。
23、患者，男性，35岁，2小时前不慎由2米高的桥上坠落，左小腿肿胀明显。**无开放性裂伤，x线片示左胫骨中下1/3横行骨折，在下列处理方案中较为正确的是。
a．患肢进行**牵引。
b．抬高患者，待消肿后再行手术**。
c．进行闭合手法复位，石膏拖外固定。
d．急诊切开复位钢板固定术。
e．切开复位后并行石膏外固定。
24、急性尿潴留最常见的原因是。
a下尿路梗阻 b神经源性膀胱性 c药物性因素 d精神性因素 e以上都不是。
岁小儿，便血，色鲜艳，多在便后，伴腹痛。检查：腹软，左下腹按压痛，未触及肿块，**指检，可触及带蒂的结节一个，最可能的诊断是。
a内痔 b直肠癌 c直肠息肉 d痢疾 e结肠息肉病。
简答20分。
1. 腹股沟管的解剖结构。
2. 试述胃溃疡手术的**指征。
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