申请单位作业单位涉及相关单位（部门）
断路原因断路时间。
断路地段示意图及相关说明：
签字：年月日时分。
申请人。自年月日时分始至年月日时分止。
作业证编号。
危害辨识。序号123
安全措施。作业前，制定交通组织方案（附后），并已通知相关部门或单位。
作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施夜间作业设置警示灯其他安全措施：
编制人：确认人。
实施安全教育人。
申请单位意见。
签字：年月日时分。
作业单位意见。
签字：年月日时分。
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见。
签字：年月日时分。
审批部门意见。
签字：年月日时分。
完工验收。签字：年月日时分。
断路安全作业证
编号第联申请单位断路时间断路原因断路地段示意图 断路申请单位应采取的安全措施 断路申请单位负责人 签字 断路作业单位应采取的安全措施 断路作业单位负责人 签字 作业单位。年月日时至年月日时。审批部门意见 审批部门负责人 签字 完工验收 断路申请单位负责人 签字 审批部门负责人 签字 注 填写此证一式...
断路安全作业证2019 1
断路安全作业证。作业票编号 dl 断路安全作业证填写说明。1 在厂区内进行断路作业前应办理 断路安全作业证 2 断路安全作业证 由作业单位办理，填写左上方申请栏，同时填写 危害辨识 栏和 断路地段示意图及相关说明 并签字。3 断路安全措施 由断路作业单位按照元泰丰 包头 生物科技 特殊作业管理规定 ...
断路安全作业证使用制度
为使己二酸己内酰胺项目的施工单位在占道断路作业时即保证本单位的作业安全，同时将对周边作业单位的影响降到最低，现按照国家关于断路作业安全规范 aq3024 2008 的相关要求制定本制度。1 范围。本制度规定了施工单位断路作业的术语和定义 总则 断路安全作业证 票证样本附后 的办理和安全要求。本制度适...