大理大学**高等教育。
人体解剖学》课程作业。
第十九章至第二十章上肢、下肢。
一、填空题。
1.头静脉起自手背静脉网的桡侧,上行至锁骨下窝处穿锁胸筋膜汇入腋静脉或锁骨下静脉 。
2.与下列血管伴行或关系密切的神经:旋肱后动脉伴腋神经,肱深血管伴桡神经。
3.手掌面**由**神经和手掌神经及其分支分布。掌浅弓由神经的掌浅支与分支的终支相吻合形成。
4.腹股沟浅淋巴结按位置分上、下两群,上群排列于腹股沟韧带平行列 ,下群沿大隐静脉末端纵向排列。
5.通过肌腔隙的结构为髂腰肌、股神经和股外侧皮神经 。
6.坐骨神经起于骶丛,出梨状肌下孔,在臀大肌深面,坐骨结节与大转子之间进入股后区,下降至腘窝上角处,分为胫神经和腓总神经二终支。
二、名词解释。
1.腋鞘:又称腋腔,椎前筋膜(颈深筋膜深层)延续至腋窝,包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。
2.肌腱袖:又称肩袖,是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。 与关节囊愈合,并相互连接形成一接近环形的腱板,围绕肩关节称为肌腱袖。加强肩关节的稳定。
3.肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形,称肘后三角。
4.髂胫束:是包绕大腿的深筋膜——阔筋膜的外侧增厚部分。
5.股管:为股鞘内侧份一个潜在性间隙(股鞘内侧格),长约1-2厘米。
其上口为股环,通腹膜外间隙;下口为盲端,正对隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
6. 股环:股管上口称股环,卵圆形,其内侧界为腔隙韧带,后界为耻骨梳韧带,前界为腹股沟韧带,外侧界为股静脉内侧的纤维隔。
股环是股管上通腹腔的通道,被薄层疏松结缔组织覆盖,称股环隔,上面衬有腹膜。
三、简答题。
1.简述四边孔的境界、内容。
答:四边孔:指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。
上界:小圆肌,肩胛骨外缘,肩胛下肌,肩关节囊。 下界:
大圆肌和背阔肌。 内侧界:肱三头肌长头外侧缘。
外侧界:为肱骨外科颈。 穿行结构:
腋神经,旋肱后动脉和静脉。
2.简述肱骨肌管的位置、构成、内容及临床解剖。
答:位置:肱骨中份后面自内上斜向外下。
构成:肱三头肌内、外侧头、长头与肱骨桡神经。
通过结构:桡神经、肱深血管。
3.简述前臂前骨筋膜鞘的构成及内容。
答:构成:臂部深筋膜及其伸出的臂内,外侧肌间隔与肱骨共同围成
区分:按所在部位分为臂前区骨筋膜鞘和臂后区骨筋膜鞘内容:臂前区骨筋膜鞘内有臂肌前群及肌间血管神经,臂后区骨筋膜鞘内有臂肌后群(肱三头肌)及其神面的血管神经。
4.简述穿经梨状肌上、下孔的结构及其位置关系,坐骨小孔的境界、内容。
答:答:梨状肌上孔是梨状肌上缘的缝隙。
穿经的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上动脉。臀上神经分上、下两支分别支配臀中、小肌和阔筋膜张肌后部。臀上动脉分浅、深两支,浅支主要营养臀大肌,深支营养臀中、小肌及髋关节。
静脉与动脉伴行。
梨状肌下孔是梨状肌下缘的缝隙。穿经的结构自外侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下静脉、**内动脉、**内静脉和**神经。臀下动、静脉主要**臀大肌,臀下神经支配臀大肌。
**内动脉、**内静脉、**神经绕坐骨棘韧带入坐骨小孔。坐骨神经是全身最大的神经,多数以一主干经梨状肌下孔出腔至臀部。在臀大肌深面经坐骨结节与大转子连线的中点下降到股后部。
股后皮神经将伴随坐骨神经下行,分布于股后部**。
5.简述股鞘的构成及内容。
答:股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,长约3-4cm。股鞘内有两条纵行的纤维隔,将鞘腔分为三部分:
外侧部容纳股动脉,中间部分窝纳股静脉,内侧部称股管。
6.简述小腿前、后骨筋膜鞘的构成、内容。
答:小腿前骨筋膜鞘由小腿前区深筋膜、小腿前肌间隔、胫、腓骨骨膜及骨间膜围成,内有小腿前群肌、胫前血管和腓深神经。
四、论述题。
1.试述腋腔的构成、主要内容、腋动脉的分段及其分支。
答:腋腔内有臂丛的锁骨下部及其分支、腋动脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。
1)腋动脉以胸小肌为标志分为三段:第1段位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间。前方有**、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的结构;后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等;外侧为臂丛后束和外侧束:
内侧有尖淋巴结、腋静脉和胸上血管。此段发出胸上动脉分布于第肋间隙前部,此外,胸肩峰动脉由该段发出穿锁胸筋膜后,分支营养三角肌、肩峰和胸大、小肌。第2段位于胸小肌后方。
前方有**、浅筋膜、胸大肌及其筋膜和胸小肌及其筋膜;后方有臂丛后束和肩胛下肌;外侧为臂丛外侧束;内侧有臂丛内侧束和腋静脉。胸外侧动脉自此段发出后,于腋中线前方行向前下,至胸小肌下缘,分布于前锯肌,在女性有分支入乳房。第3段位于胸小肌下缘和大圆肌下缘之间。
前方有胸大肌、正中神经内侧根和旋肱前血管。其末端位置表浅,无肌被覆。外侧有正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头及喙肱肌,内侧有尺神经、前臂内侧皮神经和腋静脉。
后方有桡神经、腋神经、旋肱后血管、背阔肌及大圆肌腱等。主要分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉。
2)腋静脉位于腋动脉的内侧,两者之间有臂丛内侧束、胸内侧神经、前壁内侧皮神经和尺神经,内侧有臂内侧皮神经,远端有腋淋巴结外侧群,近端有腋淋巴结群。
3)臂丛位于腋窝内的部分是臂丛的销骨下部,由3个束构成。
4)腋淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中,按部位分5群:外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴、**淋巴结、尖淋巴结;
5)腋鞘及腋窝蜂窝组织腋鞘也称颈腋管,由椎前筋膜向下外延续,包绕臂丛及腋血管而成。蜂窝组织向上随腋鞘至颈根问,向下通至臂前、后区,经三边孔、四边孔分别至肩胛下区和三角肌区,向前行至胸肌间隙,这些区域的感染可相互蔓延。
2.试述肘窝的境界、内容。
答:境界:上界为肱骨内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶由浅入深依次为**、浅筋摸、深筋膜和肱二头肌腱膜,底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
内容:肱二头肌腱位于桡侧,其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管,最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。
肱动脉在约桡骨颈平面分为桡、尺动脉。桡动脉越过肱二头肌腱表面斜向外下,至前臂肱桡肌内侧;尺动脉经旋前圆肌尺头深面至前臂尺侧腕屈肌深方。正中神经越过尺血管前方,穿旋前圆肌两头之间,进入指浅屈肌深面。
桡神经位于肘窝外侧的肱肌深面,至前臂桡动脉的外侧;深支穿旋后肌至前臂后区,改称为骨间后神经。前臂外侧皮神经于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。
3.试述腕管的构成、内容及临床解剖。
答:腕管:在腕部的掌侧,由坚强的腕横韧带与腕骨(由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成)构成骨一纤维性管道,称为腕管。
4.试述股三角的位置、境界、内容。
答:股三角femoral********:位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。
由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支,还有股管(空隙)等结构。股三角在大腿的前面上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘。
前壁为阔筋膜,底为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。股三角的结构由外向内依次为:股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结、脂肪组织等。
股动脉居中,位于腹股沟韧带中点深面,外侧为股神经,内侧为股静脉。
5.试述收肌管的为位置、境界、内容。
答:收肌管位于股部中1/3段内侧,该管为三角形肌间隙,前壁是缝匠肌及其深面的腱膜,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌及大收肌。管的上口接股三角尖,下口为内收肌腱裂孔。
收肌管的主要内容有股动脉、股静脉、隐神经,股神经股内侧肌肌支和膝降动脉。
6.试述腘窝的境界、内容、临床解剖。
答:腘窝为膝后区的菱形凹陷,外上界为股二头肌腱,内上界为半腱肌和半膜肌,内下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头,顶为腘筋膜,底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和腘肌及其筋膜。 腘窝内容由浅入深为胫神经、腘静脉和腘动脉。
其外上界有腓总神经,血管周围有腘深淋巴结。
第二十一至二十三章头部、颈部、胸部。
一、填空题。
1.头部借下颌骨下缘 、下颌角、 乳突尖端 、 上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。
2. 面肌由面神经支配,咀嚼肌由三叉神经神经支配,面部感觉由面神经管理。
3.固有颈部可分为颈前区 、 胸锁乳突肌区和颈外侧区三部分。舌骨上区分为单一的颏下三角和两侧的下颌下三角;舌骨下区分为肌三角。
和颈动脉三角。
4.剑突与肋弓的交角称剑肋角左侧者常作为心包穿刺的进针部位。
5. 肺的营养性动脉为支气管动脉,功能性动脉为肺动脉。
6. 主动脉弓的三大分支从右向左依次是头臂干左颈总动脉。
和左锁骨下动脉主动脉弓的左前方主要与胸膜、肺、 左膈神经、左心包膈血管和迷走神经等相邻。
二、名词解释。
1. 帽状腱膜:帽状腱膜为额顶枕区软组织的第3层,前连额肌,后连枕肌,两侧逐渐变薄续于颡浅筋膜,头皮裂伤,伴有帽状腱膜横向断裂时,因枕额肌的收缩,创口裂开较大。
2.翼静脉丛:翼丛为位于颞下窝内,翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛,收纳与上颌动脉分支伴行的静脉,最后汇合成上颌静脉,回流到下颌后静脉。翼丛经眼下静脉与颅内海绵窦交通,经面深静脉与面静脉相通,故面部“危险三角”区感染时,可经翼丛导致颅内感染。
人体解剖学作业
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人体解剖学作业答案
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