XX县新农合2023年工作情况总结

为了更好的开展2023年新农合工作，以切实保障参合农民的健康和利益，让更多参合农民得到更大实惠，从而保障和促进新型农村合作医疗制度平稳运行和持续发展。现将近一年来的新农合工作情况总结如下：

一、**运**况。

2023年人均筹资标准为230元/人，参合人数为xx万人，**总额为xx万元。按照政策要求，提取10%即xx万元为风险**，xx万元为门诊统筹**，xx万元为住院补偿**。据统计，截止2023年12月31日，累计住院补偿xx人次，医疗总费用为xx万元，新农合补偿费用xx万元，总补偿比例为xx%，占住院补偿**的xx%；门诊补偿xx人次，补偿费用xx万元，其中门诊统筹补偿xx万元，占门诊统筹**的45.

50%，大额门诊补偿xx人次，补偿费用xx万元。从以上数据来看，我县的新型农村合作医疗整体工作进展顺利，**运行平稳，但是门诊统筹开展情况不太理想。

二、开展的主要工作。

一）进一步调整和完善了新农合补偿方案。按照上级有关文件精神，结合我县**筹集和实际使用情况，经县**同意，进一步调整了新农合补偿实施方案，从2023年起正式施行。今年各级医疗机构住院补偿比均在原有比例上上调，以提高住院医药费用实际补偿比。

二）制定了《xx县新型农村合作医疗特殊疾病补偿实施细则（试行）》。根据上级有关文件精神，制定了特殊疾病补偿方案，将10种常见的大病、慢病纳入我县特殊疾病补偿管理，从2023年开始施行。全年共受理特病申请xx人次，发放特病证xx人次，其中甲类特病患者xx人，恶性肿瘤患者xx人，乙类特病患者xx人。

12月份进行了2023年特病证复审工作，截止到2023年12月31日共复审xx人次，其中xx名特病患者已死亡，复审率为xx%。

三）为了管好新农合**，堵塞漏洞，确保**安全，加强了对定点医疗机构医疗服务质量和**等方面的监督管理。规范定点医疗机构服务行为，完善了基本药物目录，要求其公示医疗服务和药品**，控制病人自费项目费用，做到合理检查、合理用药，严格病人住院收治标准。坚持日常监督检查与集中专项检查相结合，加强费用审核工作和事后抽查回访工作，查处不合理检查、不合理用药、不按标准支付等违规行为，实行次均、日均费用限价规定，对查出的不合理费用予以及时扣除。

如：xx乡卫生院2023年日均费用超标，扣除超标费用xx元；xx医院2023年存在不合理收费，扣除不合理费用xx元。采用**回访结合实地回访病人的方法，随机抽查，针对基本诊疗服务**、及时补助等群众关心的问题进行调查了解。

三、新农合工作中存在的问题。

一）宣传不够深入，参合农民认知度不够，对新农合政策不太了解，特别是部分未患病农民自主参合意识不强。

2023年我县取消家庭账户，实行门诊统筹，因为老百姓互助意识不强，宣传不够深入，导致部分农民不理解、不支持，使部分乡镇卫生院工作开展艰难。在下乡督导和回访时发现，因为各种原因，大部分村民对报账流程、补偿比例等不太清楚，平时**接访仍有许多咨询报账流程、补偿比例的，村上张贴的合作医疗政策宣传明白纸没起到有效作用。加上县外住院补偿需到县政务服务中心新农合窗口报销，因全县集中报销，政务服务中心每天工作量较大，来报账的老百姓往往需要等候较长时间，一些老百姓的报账资料又不齐，一来一回花费时间过长，因此认为补偿手续麻烦，在一定程度上打消了老百姓的参合积极性。

在下乡回访调查时发现，部分乡镇在筹资时有很多直接从粮食直补款、退耕还林款里扣的合作医疗款，导致部分参合农民无筹资票据，影响就诊补偿，让一部分老百姓对新农合失去信任。

二）乡镇、卫生院农合办缺乏工作自主性，积极性。我县乡镇及卫生院新农合经办员基本都是身兼多职，不光要做好新农合工作，平时也有很多其他方面的工作要做，不能专心投入到新农合工作中，这就导致了新型农村合作医疗工作难以落实，就算完成了工作质量也不高，影响了工作的正常开展。

三）新农合信息系统硬件、软件设施与工作量不适应。虽然今年刚更换了新服务器，但对于全县来说，由于运行中信息录入工作量过大，导致新农合计算机网络运行速度缓慢，影响了工作积极性。而新农合系统因多年未更新已跟不上新农合的发展步伐，很多工作不能在系统内有效完成，给各定点医疗机构和我中心的审核工作带来诸多不便。

四、工作建议。

XX县新农合2023年工作情况总结

2023年新农合工作情况汇报

2023年新农合工作情况汇报

2023年新农合工作开展情况汇报

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