2023年感控工作总结

2017 年感控工作总结。

2017 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如下：

一、加强医院感染管理质量控制。

1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门。

及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出。

整改意见，并持续质量跟踪直至改进。

2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。

3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。

4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检。

查质量、效期等，保证医疗安全。

二、全面综合监测。

1、根据《 2017 年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况如下：

1-12 月份环境卫生学监测共采样 563 份，其中空气 232 份；物表。

92 份；医务人员手卫生 73 份；消毒器械 57 份；灭菌器械 51 份；透析液和透析用水 38 份、内毒素 19 份；合格率 99% 。不合格标本以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。

2、紫外线灯管监测。

全年度对紫外线灯管共监测 4 次，监测紫外线灯管约 110 支合格率为 99% 。对 <70μw/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证**室换药室空气消毒合格。

3、手术切口感染监测情况。

全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测。

1338 人，无切口部位感染，感染率 0.00% ，达到了卫生部规定的≤ 1.5%

的要求。4、全年多重耐药菌监测情况。

1. 多重耐药菌监测情况。

院外 1 例、门诊 2 例)，感染主要发生在 icu 、内科和外科，分别是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感。

染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。伴随 icu 病人增长多，要加大医院感染预防与控制力度。

5、三管监测。

三、完成各种网上直报工作。

1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，加强传染病的防控工作， 1-12 月份共登记上报及转诊传染病 62 例：

月份。乙肝。

丙肝。结核。

梅毒。疑似麻疹。

hiv合计。

2、死亡上报及报告卡管理。