17、各科合理用药监控评价前10位药品。
18、新技术项目开展100%有明确的临床指征、
19、综合满意度≥90%。
三、监控措施。
重点落实首诊负责制管理、**医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创**操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。
1、环节监控。
1）科自查：各科室主任、**长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核，做出客观公正的评价，并作详细记录备查。
2）院督查：医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗（医技）质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。
2、终末监控。
医院每季度组织一次全院性的质量检查，对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距，提出整改意见并奖惩兑现。
四、效果评价。
检查总分为1000分。科室失分扣分到科室，个人失分由科室追究直接责任人；科室成绩作为科主任、**长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。
并作为科室和个人的工作考核依据。
五、信息反馈及缺陷讨论。
院督查结果认真记录并现场反馈；每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论，分析原因，制定改进措施，并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。
六、考评奖惩。
实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。
医疗质量和医疗安全管理方案
医疗质量控制方案。一 医院总体控制目标。按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理 优质 高效 低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。二 监测指标。监测指标由医疗 医技 质量与安全 护理质量 病案质量 医院感染管理 门诊质量和精神文明等部分组成，参与的部...
医疗质量 医疗安全管理持续改进方案及措施
专业收集精品文档。专业收集精品文档 个人收集了温度哦精品文档供大家学习。专业收集精品文档。专业收集精品文档 医疗质量 医疗安全管理及持续改进的实施方案和措施。医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化 规范化 科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。一 实...
医疗质量 医疗安全管理持续改进方案及措施
医疗安全管理及持续改进的实施方案和措施。医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化 规范化 科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。一 实施依据 1 卫生部 医院管理评价指南 医疗安全管理及持续改进的实施方案和措施。医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加...