中药培训内容

发布 2022-04-18 10:07:28 阅读 9116

一、中药基本知识

1、 配伍“就是有选择性的将两种以上的药物配合应用。 常见七种配伍关系:单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反

单行:就是用一味药**疾病,如:独参汤单用一味人参大补元气,**虚脱之症等。

相须:就是两种功用相似的药物配合应用,可互相增强疗效。如黄柏与知母同用可增强滋阴降火作用。大黄和芒硝同用可促进通泻大便作用等。

相使:就是两种功用有某些共性的药物同用,可相互协调提高疗效。如补气的黄芪与利水的茯苓合用,可加强益气健脾利水功用等。

相畏:就是一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性。 如生姜能抑制半夏毒性,所以半夏畏生姜。

相杀:就是一种药物能消除另一种药物的毒性反应。如绿豆能杀巴豆毒,防风能杀砒霜毒相恶:

就是两种药物配合应用后一种药物可以减弱或牵制另一种药物疗效。如:黄岑能减低生姜的温性,所以生姜恶黄岑

相反:就是两种药物合用后,可以发生不良反应或剧毒作用。如甘草反甘遂、芫花等。

相反药原则上不能同用,相恶相反均属于配伍禁忌。

2、 禁忌:包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌。

十八反”歌诀:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

歌解:甘草

反海藻、京大戟、甘遂、芫花

乌头(包括:川乌、草乌、附子) 反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、 贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及。

藜芦反诸参(包括人参、丹参、南沙参、苦参、玄参), 细辛、芍药(白芍、赤芍)。

十九畏“歌诀:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺;大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。

歌解:硫黄畏芒硝(包括玄明粉);水银畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牵牛子(包括黑、白两种); 丁香畏郁金芒硝(包括玄明粉)畏三棱; 川乌、草乌畏犀角;人参(各种人参)畏五灵脂; 官桂(包括肉桂、桂枝)畏石脂(赤白两种)。

妊娠禁忌:能影响胎儿生长发育、有致畸作用,甚至造成坠胎的中药为妊娠禁忌用药。凡是损害胎儿以致引起流产的药物,都应该作为妊娠禁忌用药。

禁用:大多数是毒性较强,药性猛烈的药物,如:巴豆、牵牛子、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、川乌、草乌、藜芦、砒霜、马钱子等。

慎用:有破血、活血、通经、行气、祛瘀、辛热以及滑利的药物。如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、天南星、番泻叶、牛膝、川芎、槐花、瞿麦、冬葵子等。

服药饮食禁忌:“忌口”。在服药期间忌服一些有碍药效和不利病情好转的食物。

如中医文献记载有地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;甘草忌鲢鱼;茯苓忌醋;使君子忌茶,蟹甲忌苋菜;人参忌白萝卜;薄荷忌鳖肉;蜂蜜忌生葱等。热证病人忌辛辣油腻煎炸之品,麻疹表症不宜食油腻酸涩之物,疮疖肿毒,**瘙痒忌鱼虾牛羊等腥食物,虚寒证者不宜食生冷瓜果等。

3、 剂量:是指一剂药中每味药物**一日的用量或指在一方剂中药与药间的比较份量,剂量过小,难以取效,延误病情,剂量过大,损伤正气。毒性大,性质猛的用量宜小,无毒而性平和的用量宜大,体质弱者用量宜轻,体质壮实用量宜重,老幼孕产用量宜轻,5岁以下的儿童用**量的1/4,6-10岁可用成年人量的1/2。

4、 煎法与服法:

煎法:煎药器皿以砂罐、搪瓷为宜,忌用铁器,一般把药物倒入加冷水浸泡30-60分钟,水量适当以高出药面3-5厘米为度,一般每剂煎煮两次,第二煎加水量和煎煮时间均应适当减少,解表药宜用武火、煎的时间不宜长,沸后10-15分钟即可,补益药宜文火久煎,沸后40-60分钟左右。如含挥发性成份的芳香药物宜后下,质地坚硬的矿石、骨角、贝壳类宜打碎先久煎、贵重药品某些则另煎,以免它药干扰或吸收其有效成份,现将一些常用药物的不同煎法举例如下:

先煎:龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭石、石决明、珍珠母、羚羊角、鳖甲、龟甲、鹿角霜、寒水石等先煎30分钟。

包煎:旋复花、海金砂、车前子等用纱布包好。

另煎:人参、西洋参、藏红花等宜单独煎。

后下:薄荷、钩藤、藿香、木香、麻黄、砂仁、豆蔻、大黄、降香、沉香待它药煎至一定时间后放入,再煎5-10分钟。

烊化:阿胶、鹿角胶、龟甲胶需单独加温溶化或隔水炖使之烊化。

冲服:朱砂、琥珀、芒硝、三七粉、竹苈、姜汁、羚羊角粉、鹿茸粉。

服法:根据病情与药性功效而定,一般汤剂宜服温的,解表散寒要热服。**呕吐或药食中毒宜小量频服。

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