t医院项目推进进度与质量控制工作。
督导检查及考核评估管理办法(草案)
一、项目工作推进进度。
一)督导检查。
1.项目办每周督促项目执行科室按时(周五17点之前)上报本周项目推进情况,即上报全部开展项目的新纳入例数和累计纳入例数。
2.项目办每周根据各项目执行科室上报的项目工作推进数据信息,综合考虑项目执行期限等因素,对推进进度(纳入例数)未达到预期进度(应纳入例数)的项目执行科室派发督办单,督促相关科室整改提高,及时赶补落下的进度。
3.项目办每周对项目执行科室的项目工作推进数据信息进行随机抽查核实。
二)考核评估。
项目办每月将各项目执行科室上报的项目工作推进情况与相关科室的月度绩效直接挂钩(纳入项目工作进度专项奖惩绩效),并与项目执行科室主任季度目标管理绩效关联。具体管理办法如下:
1.1例<科室项目任务数≤50例的,每考核期(月)少1例扣科室绩效500元,依次累计。
2.50例<科室项目任务数≤100例的,每考核期(月)少1例扣科室绩效300元,依次累计。
3.100例<科室项目任务数≤200例的,每考核期(月)少1例扣科室绩效150元,依次累计。
4.200例<科室项目任务数≤500例的,每考核期(月)少1例扣科室绩效80元,依次累计。
5.500例<科室项目任务数≤1000例的,每考核期(月)少1例扣科室绩效50元,依次累计。
6.1000例<科室项目任务数≤2000例的,每考核期(月)少1例扣科室绩效20元,依次累计。
7.科室项目任务数>2000例的,每考核期(月)少1例扣科室绩效10元,依次累计。
项目执行科室如能在规定的时间内完成全部项目进度且考核达标的,所扣罚的全部绩效一次返还。对于进度超过预期的项目执行科室,每月选取前三名给以绩效激励:第一名奖励2000元,第二名奖励1000元,第三名奖励500元。
二、项目工作实施质量。
一)督导检查。
1.项目办每月组织专家团队对项目执行科室的项目开展工作质量,包括项目资料的收集整理、项目档案的建设管理、项目实施效果、项目专技人员工作情况、患者及家属满意度、项目记账及经费使用等方面进行督促、检查和评估。
2.项目办每月检查督导各项目执行科室严格按照预定的项目实施方案推进项目工作。
3.项目办每月要和财务科就项目经费使用情况进行对账,确保项目经费使用符合有关要求,做到脉络清晰,专款专用。
二)考核评估。
项目办每月将各项目执行科室的项目工作质量考评情况纳入医院全面质量缺陷考评体系,即建立项目工作质量缺陷考核机制,考核结果直接与相关科室的月度绩效挂钩(纳入医院全面质量管理体系)。具体管理办法如下:
1.患者信息填写(勾选)有漏项的,一处扣缺陷0.5分。
2.患者信息填写(勾选)前后不一致的,一处扣缺陷1分。
3.患者信息填写登记有误的,一处扣缺陷1分。
4.患者信息有涂改的,一处扣缺陷2分。
5.患者证件资料收集不全的,一件次扣缺陷3分。
6.项目(患者)档案无专人管理的,一次扣缺陷20分。
7.项目(患者)档案管理凌乱无章的,一次扣缺陷10分。
8.项目(患者)档案建立不及时的,每份扣缺陷2分。
9.患者**费用记账不合理的,一次扣缺陷5分。
10.有未专款专用的,一次扣缺陷30分。
11.病情及**风险知情同意书上缺少患者或**人(监护人)签字(含日期)的,一处扣缺陷10分;主管医生未签字(含日期)的,一处扣缺陷5分。
12.少写一次**计划的,扣缺陷5分。
13.少写一次训练记录的,扣缺陷3分。
14.无adl评价单的,每份扣缺陷3分。
15.**卡填写不规范的,一次扣缺陷2分。
16.**专技人员(主管医生)不知晓患者病情的,一次扣缺陷5分;部分知晓的,一次扣缺陷3分。
17.少开一次评价会,一次扣缺陷5分;评价单未及时填写的,一次扣缺陷2分。
18.评定表中有漏评的,一处扣缺陷1分。
19.评定表中有误评的,一处扣缺陷2分。
20.评定表中信息前后矛盾的,一处扣缺陷2分。
21.患者及家属对项目开展满意度不理想的(党办满意度调查75分以下),一例扣缺陷5分。
22.未按规定时间上报项目实施数据信息的,一次扣缺陷5分。
提供人:赵贵宁。
201x年x月1日。
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