护理质量管理工作计划

七、强化护理风险管理，特殊时间重点管理如节假日、夜班、中班、周末等在护理人员排班上，要求高低年资搭配、技术强弱搭配，对于危重患者、大手术后、长期卧床、年老体弱、输血、输液、带管道患者进行床头交**，对各岗位职责落实，工作质量进行不定时抽查。增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患。加强**长夜查房工作。

提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相结合，杜绝作假现象。

八、督促科室认真执行《医院感染管理与监测规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《职业暴露防护》、《突发公共卫生事件》《手卫生规范》和《隔离技术规范》等，做好防护工作，预防医院感染。

九、质量考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合。定期考核：

护理部每月对科室**长及质控**的工作情况进行随机抽查，每月考核科室护理综合工作质量一次，每季度对**长手册、护理质控记录进行检查一次，各护理质量巡查小组明确巡查目标，每两个月对全院各科室督查一遍，对存在的质量及安全问题在**长例会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

十、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

十。一、应达到的护理质量统计指标：

急救物品完好率达100%；

医疗器械消毒灭菌完好率100%；

年压疮发生率0 （难免压疮除外）；

年护理事故发生次数为0；

三基理论考试达标≥80分；

技术操作考核达标≥90分；

基础护理合格率≥90%（合格分数90分）

危重患者护理合格率≥90%（合格分数90分）；

护理文书合格率≥95%（合格分数90分）；

护理不良事件上报等级评审a的标准每百张床≥20件。

健康教育知晓率≥90%

**培训率100%

已出院患者对护理服务满意度≥90%

整体护理及健康教育覆盖面100％

手卫生依从性≥95%

用药正确率100%

护理部。