一、监测目的。
1.评估医务人员手卫生实践情况。
2.根据实践情况采取最有效的手卫生推动和教育培训干预措施，评估手卫生改善活动的效果。
3.现场反馈观察结果，可以加强医务人员对手卫生的理解，从而推动手卫生工作。
二、监测对象。
临床科室医生、**、护工、清洁工、实习生、进修生。
三、监测方法。
根据《医务人员手卫生规范》规定，结合我院实际情况，自行设计“医务人员手卫生依从性调查表”按照内容逐一进行观察。
1.现场观察法：院感专职人员每季度到临床科室进行依从性暗查，至少10人次；针对手卫生依从性低的科室每月进行观察。
2.手卫生时机分布：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损**或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。
四、监测数据统计。
1.手消毒剂使用ml/科室每季度手消使用量（ml）/每季度实际占用床日数×100%
5.2手卫生依从率：手卫生时机实做次数/手卫生时机应做次数×100%
5.3手卫生依从性正确率：手卫生时机正确次数/手卫生时机实做次数×100%
5.4手卫生知识知晓率：手卫生相关知识回答正确次数/抽查次数×100%
五、监测结果反馈及分析。
1.每次将观察结果现场反馈被调查科室负责人。
2.每季度将手卫生用品的使用量进行ml/统计。
3.每季度将各科室手卫生依从性调查结果和手卫生床消耗量以医院感染简讯的方式进行反馈。
4.将每次调查后的结果进行总结并提出改进措施。
六、手卫生规范、制度、调查表附后。
手卫生活动方案
手卫生宣传周活动方案。活动目的 为强化医院感控理念，落实 医务人员手卫生规范 把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。活动主题 开展手卫...
手卫生周活动策划方案
手卫生宣传活动安排。一 主办 院感科协办 医务科 护理部 团委 科教科。二 时间 2018年05月05日。三 活动主题 关爱生命，手 护健康。四 活动目的 医务人员污染的手是引起院内感染的主要原因，做好手卫生工作是防控院内感染最有效 最简单 最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大...
手卫生周活动策划方案
精品文档。手卫生宣传活动安排。一 主办 院感科。协办 医务科 护理部 团委 科教科。二 时间 2018年05月05日。三 活动主题 关爱生命，手 护健康。四 活动目的 医务人员污染的手是引起院内感染的主要原因，做好手卫生工作是防控院内感染最有效 最简单 最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保...