2023年医院感染管理工作总结。
一、医疗安全警钟长鸣，坚持常规工作不放松。
1、加强日常监测力度，提高数据分析准确性：1） 医院感染发生率监测：（1）1～12月份采用前瞻性监测，全院出院病人6258例，发生医院感染共计310 例，感染率为4.
95%，与去年同期相比（去年共监测出院病人7987例，医院感染发生率为5.68%）下降了0.73个百分比，差异有统计学意义，p﹤0.
05。2、目标性监测：ⅰ类切口感染率监测：1～6月共监测ⅰ类切口手术215例，发生手术切口部位感染一例，ⅰ类切口感染率为0.47%。
二、结合医疗质量安全活动，细化院感质量管理措施。
为规范科室医院感染管理工作，在往年制定《医院感染管理手册》的基础上，根据《医院感染管理办法》，重新修订我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》，《科室医院感染管理工作手册》及一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为，重新明确了更新后的科室感染监控小组的职责，以进一步规范了科室感染管理工作和提高了我院的院感工作质量和成效。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作进一步完善了管理制度并贯彻落实。
加大与临床科室沟通，及时反馈培训、检查结果，给出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将工作做细做实，有效保护每次宣教成果。深入临床科室分发通知，确保人员落实，提高重视程度。
日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒**室、口腔科、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染的发生。同时加强了传染病的管理，严格网络直报工作，一年来未发生漏报、迟报现象。
三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。
根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了院感采样监测，尤其是对手术室、产房、胃镜室、口腔科、血透室、**室等高危区、重点科室，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手，每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每季度全面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等，全年全院共采样846份，合格率98.4%。
四、 加强院感知识培训，提高全院职工控制医院感染意识。
结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。2023年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。
在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。
五、开展横断面调查。
按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》及省医院感染管理质量控制中心的要求，我科于9月18日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，目前数据正在录入和统计过程中。
六、规范透析室管理，透析程序严格把关。
由于今年透析病人的增多，给透析室的医院感染管理带来了不少隐患。院感科针对透析室的具体情况与特殊布局，进一步规范细节管理，明确了人员岗位职责。从消毒灭菌、无菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐条规范严格把关，发现问题及时督导解决，保证了我院透析患者的安全。
七、规范**室布局，严格无菌操作。
重点对**室污染区进行了改造，按相关要求规整了各种物品的摆放，保证了**室的整洁、卫生。
八、加强医疗废物管理，严防不良事件发生，杜绝交叉感染。
我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到做到责任到人、规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染事件和感染暴发。
九、不断完善消毒隔离措施。
与护理部、后勤保障部合作，在等级医院评审前对针灸科、口腔科、血透室、重症监护室、发热门诊和肠道门诊等重点部门和科室的消毒隔离措施进行整改（如针灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不经消毒，反复利用，建议领取一次性复合碘溶液（50ml)等措施）成效显著，并在后续实际操作中得到不断改进。
十、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。
医院感染管理科。
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