12年寒假医院社会实践报告。
作为一名医学生，我利用这个寒假，在…市…区妇幼保健医院心电b超科进行了一次社会实践活动。在此期间心电超声科主任…副主任医师与几位主治医师给予我很大的帮助，传授了很多与医学相关的知识，在仪器操作及诊断方面也给我很多的指导。这次社会实践，让我亲身感受了在医院作为医师的辛苦和乐趣，也学习了一些与患者沟通的技巧。
介绍一下我所进行实践的医院——…区…医院，它是全区妇女儿童保健中心，由最初的一家国营小医院，经过数十年的改革发展，对院体翻新改造、提高医疗基础设施、引进专业人才，斥巨资购买先进医疗设备，发展成今天的中规模医院。我所在的心电b超科室多次被评为先进科室，引进美国ge公司的vt30四维彩色超声诊断仪（4d彩超室），二维彩超、便携式笔记本彩超（彩超室），全自动化心电图测量仪（心电图室）。
一、心电图室。
我首先是在心电图室进行社会实践，穿上白色的隔离衣，我就要对我的一举一动负责，特别是在处理患者有关问题上，言行举止要得体。心电图室。医生给我介绍仪器操作方法，在患者身体不适时快速检查方法，还有图纸快用完时换纸方法。
观摩。医生给患者作检查，看电极夹的位置。电极包括肢体导联和胸导联，肢体导联夹在手腕部和脚踝部内侧，胸导联v1在胸骨右缘第四肋间，v2在胸骨左缘第四肋间，v3在v2和v4连线的中点，v4在左锁骨中线与第五肋间交叉点，v5在左腋前线与第五肋间的交点，v6在腋中线与水平线交叉点处。
在周医生的指导下，我把电极连接在患者的相关位置，并能够独立操作仪器，取出心电图给主治医师签字，完成后再给患者。
在心电图室，我还学到了一些知识：
做心电图前对患者的要求：一、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、抽烟，平静休息20分钟。二、检查时睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持平静，切勿讲话移体位。
心电图原理：心脏在机械收缩之前，先发生电激动而产生微小电流，这一电流可以经人体组织传到体表，心电图测量仪器记录了全部心脏的电活动，并以心电图的形式反映。
心电图的意义及应用：心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常，也可以反映心肌受损的程度和发展过程及心房心室的功能结构情况，在指导心脏手术进行及指导必要的药物处理上有参考价值。
二、彩超室。
彩超室是全院最忙的科室之一，我看了一下挂在墙上的1月份每日彩超次数统计表，最少的一天是正月初一，还有6次。…主任说，有的月份心电b超科收益比西药房的毛利润还要高。我在彩超室一开始是**主治医师给患者做b超检查，…主任给我介绍了一些仪器上的常用按钮，利用屏幕指出了胆囊、膀胱、子宫的影像形态。
我观察做b超对患者的要求，注意到探头在耦合剂的使用下看到内脏器官，陈主任还给我介绍了病例的写法，字迹清晰规整，不得有涂改。还有很多我都懵懂不明白，…主治医师给我介绍了一些相关书籍和**，还有待我课下查询学习。
超声耦合剂：用来传导超声波和润滑的一种介质，由羧甲基纤维素钠、甘油、甲基对羟基苯甲酸、蒸馏水等多种成份组成，其声学指标与人体声学指标相匹配，b超影像清晰可靠，湿润持续时间长，稳定性能好。在**上易于展开和清除，对探头无损伤，对**无刺激。
b超：b超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特殊的显示器上形成图像后，由医师辨别人体器官是否发生病变，由于b超对人体无损伤，准确率高，因此，b超广泛应用在医学临床上。b超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，b超所能显示的灰阶级数也由最初的8级发展到256以上。
各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了b超的应用范围。
彩超：在高清晰度的黑白b超基础上引入彩色多普勒技术形成了彩色b超，简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。
其主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。
彩超的应用：鉴于b超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，彩超在临床方面应用广泛，在该院主要应用于妇产科，优点在于对良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先天性疾病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用**探头较腹部探查又具有一定的优势。
（图1：彩超机）
4d彩超室。
为提高诊断水平，降低出生缺陷，斥巨资引进美国ge v730四维彩色超声诊断仪。四维超声技术是新近发展的技术，对于超声学来说，四维超声技术就是采用三维超声图像加上时间维度参数，第四维是指时间这一矢量。能够显示胎儿即时动态活**像，或者其他人体内脏器官的实时活**像。
它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、**、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面应用。该院主要应用于：测定胎儿胎龄，分析胎儿发育情况，检测胎儿异常，检测子宫的结构异常，检测胎盘异常，检测异位妊娠，检测卵巢的肿瘤，胎盘定位等。
医师给我介绍说，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的b超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行**。还可以将胎儿的样子和动作制成**或vcd。
而且四维彩超诊断仪出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体健康没有任何影响。
图2：美国ge v730四维彩色超声诊断仪)
图3：4d彩超图像图4：4d彩超图像）
通过这次的社会实践活动，首先，让我体验了在医院实习的生活，而且近距离地接触了我今后所要学习使用的医疗仪器设备。第二，使我更加深刻地认识到作为一名医师，必须要熟练掌握专业知识，不仅是踏实的医学影像知识，还要掌握临床各方面知识，才能做到游刃有余。第三，我还学会了要抓住一切学习的机会，不懂不会的问题，一定要向老师、专家询问或查阅相关资料。
最后，面对各行各色的患者，都要本着为患者着想的服务宗旨 ，满足患者的各类需求，对患者负责。
最后，向为我这次社会实践活动提供实习帮助的…市…区妇幼保健院，及不遗余力地给我无私地指导的…主任、…等医师表示诚挚的感谢。
医学生寒假社会实践报告
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