伤残鉴定申请书应用文

发布 2021-05-28 15:17:28 阅读 6562

伤残鉴定申请书模板。

篇一:xx交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):我叫xxx,男、xx岁,住:xxxxxxxxx。

今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆xx车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为:1、xxxx;2、xxxx(按医院诊断书书写),通过xx天**,现在xx处仍然xx(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向xx交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。

申请内容:1、xxx伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。

申请人:xxx(本人亲笔签名)xxxx年x月x日篇二:

申请人:xxx,女,2023年2月13日生,汉族,身份证号码:……住江苏省县乡村二组130号。手机:**申请事项。

请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

文章**网络整理,仅供参考学习。

事实和理由。

2023年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工,在阳台上擦玻璃时摔下,导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉,贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定,特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

此致篇三:

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系**。请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续**费进行鉴定。事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受**后,虽然经**终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能,为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续**费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续**费,请贵院安排鉴定事宜。

此致。贵港市港北区人民法院申请人:xxx

xxxx年x月xx日。

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