1、青霉素80万u/瓶:50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml;(20万u/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万u/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2千u/ml)
取上液0。1ml或0。25ml+生理盐水至1ml;(200-500u/ml)
取上液0。1ml作皮试(即20-50u)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0。2ml+生理盐水至1ml;(0。5mg/ml)
取上液0。1ml作皮试(即0.05mg)皮试结果判断同青霉素。3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶。
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0。5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶。
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2。5mg/ml)
取上液0。2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0。1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
5、阿莫西林舒巴坦钠1。5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶。
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2。5mg/ml)取上液0。2ml+生理盐水至1ml;(0。5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0。05mg)
皮试结果判断同青霉素。
6、美洛西林0。5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶。
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml)取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2。5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0。5mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.05mg)
皮试结果判断同青霉素。
7、长效西林(苄星青霉素)120万u/瓶:
长效西林+生理盐水5。8ml溶解;(20万u/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2万u/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2千u/ml)
取上液0。25ml+生理盐水至1ml;(500u/ml)
取上液0.1ml作皮试(即50u/0.1ml)
皮试结果判断同青霉素。8、普鲁卡因:
普鲁卡因40mg/支,浓度为0。25%;
取0.1ml+生理盐水至0.8ml;
取上液0。1ml作皮试(即0。25mg)
皮试结果判断同青霉素。
9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0。2ml+生理盐水至1ml;(0。5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0。1ml)
皮试结果判断同青霉素。
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋辛钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0。5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0。5g/瓶、头孢唑林钠0。5g/瓶:
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0。2ml+生理盐水至1ml;(0。5mg/ml)(500ug/ml)
皮试时取0.1ml(即50ug/0。1ml)
皮试结果判断同青霉素。
11、头孢曲松2.0g/瓶。
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2。5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0。5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0。1ml)
皮试结果判断同青霉素。
12、头孢他定舒巴坦钠1。0g/瓶。
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(25 mg/ml)取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2。5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮试时取0.1ml(即50ug/0。1ml)皮试结果判断同青霉素。
13、破伤风抗毒素(tat)1500 u/支:
tat每支1500iu约0.7ml,加水至1ml,抽取0。1ml,加生理盐水稀释至1ml(含150iu),皮内注射0. 1ml含15iu.
20分钟观察结果,如为阴性可一次性注射,如为阳性者,则行脱敏**。阴性:局部无红肿、无异常反应。
阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1。5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或有痒感,全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。脱敏**方法:
第一次:取tat0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第二次:取tat0。2ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第三次:取tat0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射;
第四次:取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次,在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时,应即停止注射并从速处理并报告医生。
14、细胞色素c15mg/支/2ml:
取细胞色素c 0。1ml+生理盐水至1ml;(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮试(即0.07mg)
局部红肿,直径大于1cm,有丘疹者为阳性。
15、链霉素1g(100万u/瓶):
链霉素100万u+生理盐水3.5ml(溶解后为4ml)(25万u/ml)
取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2。5万u/ml)
取上液0。1ml+生理盐水至1ml;(2500万u/ml)
取上液0.1ml作皮试(即250u)(皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。
故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射)16、糜蛋白酶4000u/瓶。
糜蛋白酶4000u/瓶+生理盐水5ml溶解;(800u/ml)
取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(40u/ml)取上液0。1ml作皮试(即4u)
肌注者需皮试;皮试结果判断同青霉素。)
17、b1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮试。
0.05mg/ml)
皮试结果判断同青霉素)18、结核菌素50u/支/ml取上液0。1ml作皮试(5u/ ml)皮试时于左手注入试敏液,右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果。
阴性:**硬结小于5mm阳性:**硬结5-10mm(+)
应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核。
19、碘过敏试验:(30%泛影葡胺)(凡是造影者须做该试验)
a、取60%泛影葡胺(欧乃派克)0。5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。b、专用30%泛影葡胺试敏剂(1ml)缓慢静脉注射。
5-10分钟后观察结果。观察有无全身反应,如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。
20、鲑鱼降钙素注射液50单位(10μg/支)
ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml;2、取上液0.1ml(即1单位)皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。
青霉素过敏试验法:
1、评估:1)仔细询问过敏史,如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或**反应疾病史应慎用。
2)曾使用青霉素,停药3天(tat7天)后再次使用,或在使用过程中改不同批号的制剂时,需要重做皮试,确定结果为阴性才能继续用药。
2、计划:1)用物准备:必需备0。1%盐酸肾上腺素,(其他略)
2)病人准备:a、病人不宜空腹进行皮试,因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应,宜与过敏反应相混淆。b、让病人了解注射目的,懂得观察期间不可随意离开;不可搔抓或揉按皮试局部;如有异常随时告知医护人员。
3、实施:1)配制方法(略)
2)皮内试验:于前臂内侧皮内注射皮试液0。1ml,20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准:阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、无自觉症状。
阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
3)皮试结果阳性者不可使用青霉素,并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明,以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的,应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
过敏性休克的急救措施:
1、立即停药,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0。5ml。直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即进行人工呼吸,并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5—10mg,应用抗组胺类药,如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
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