2023年08月10日。
右锁骨下路深静脉穿刺置管术后记录。
为便于输液，监测中心静脉压，征得家属同意，签订手术同意书，于今日16：00在局麻下行右锁骨下路深静脉穿刺置管术。患者取平卧位，头侧向对侧，常规消毒铺巾，穿刺点取右锁骨中外三分之一下约1cm，2%利多卡因局部逐层麻醉后，穿刺针指向胸骨上窝约1cm处，边进针边回抽，直至抽到暗红色血液，反复回抽确认，置入导丝约20cm，扩皮，置入深静脉导管约12.
5cm，接输液，输液流畅，固定导管，术毕。术中病人生命征平稳，无不良反应。
操作者。刘旭。
记录者。刘旭。
2023年07年19日18：00右股动脉穿刺置管记录。
患者因血压不稳定，感染性休克，拟行有创血流动力学监测（picco),在征得家属同意并签字后，取平卧位，选择右股动脉穿刺，常规消毒铺敷，2%利多卡因2ml行局部浸润麻醉，麻醉生效后，在股动脉搏动最强点用y型针以400角度向脐方向进针，约3cm见血液涌出，置入导丝，扩张器扩皮，沿导丝置入picco导管，连接加压输液装置及picco监测仪，妥善固定，局部敷料覆盖。置管顺利，术中术后生命体征平稳。
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操作者。刘颖/刘旭。
2023年08月11日11：00腰。穿。记。
录。病人家属同意并签署腰穿同意书后上午为患者行腰穿术。患者右侧卧位，取腰椎间隙穿刺，碘伏穿刺区**消毒，铺巾。
2%利多卡因3ml局部浸润麻醉，麻醉生效后，穿刺针垂直刺入，有突破感后退出针芯，见无色透明脑脊液流出，测压管测初压为340mmh2o（静滴甘露醇后30分钟），用针芯堵住穿刺针缓慢放液，共留取约5ml脑脊液送检常规、生化和脱落细胞检查，还纳针芯，拔出穿刺针，穿刺处消毒，加压包扎。患者无不适，嘱家属让患者去枕平卧6小时。术中病人无明显不适，术中生命体征稳定，观察病情变化。
东海。2023年08月12日23：45右股静脉穿刺置管记录。
为便于抢救休克使用血管活性药物，在患者家属签字同意后，行右股静脉穿刺术。患者取平卧位，取右侧腹股沟韧带中点下方2横指股动脉搏动最明显处内侧0.5cm处为穿刺点中心消毒，铺巾，穿刺点处2%利多卡因局麻，y形针穿刺，边进边回抽，至暗红色血液，推进无阻力，进导丝，退针，扩皮，置管20cm。
接输液，通畅，固定导管，贴透明敷贴。术中血压、呼吸平稳。
穿刺者：付江泉。
2/5**文档可编辑。
席。记录者：付江泉。
2011-08-01 10:20纤支镜检查记录。
患者病情危重，双下肺听诊呼吸音低，故拟行纤支镜检查。患者取平卧位，2%利多卡因由气管切开处滴入行局部麻醉，麻醉生效后，缓慢插入纤支镜，见主支气管少量透明粘痰，隆突锐利，左主支气管抬高约30°，双侧各段支气管可见少量透明粘痰，可吸净，管壁易充血。视野下分泌物充分吸净后退出纤支镜，结束该次检查。
患者操作中各项生命体征平稳。
操作者。汪颖/刘明。
记录者。刘明。
颈内静脉穿刺置管记录。
患者循环功能欠稳定，肺部挫伤严重，为了解肺水肿情况，故今日予深静脉置管，患者取平卧位，头偏向左侧，暴露颈部，常规消毒铺敷，2%利多卡因2ml行局部浸润麻醉，麻醉生效后，以胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头的交点为穿刺点，与**呈45度角进针，方向对着同侧乳头，回抽见血后，置入导丝，置入导管固定，过程顺利，患者生命征稳定。
3/5**文档可编辑。
操作者。刘媛怡。
记录者。刘媛怡。
2023年8月22日11：00纤支镜检查记录。
患者氧合差，双肺听诊呼吸音稍低，故拟行纤支镜检查。患者取平卧位，2%利多卡因由气管插管处滴入行局部麻醉，麻醉生效后，缓慢插入纤支镜，见主支气管内少量白色粘痰，可吸净，局部粘膜增厚，隆突上附着大量白色粘痰，可吸净，隆突锐利，左、右各叶、段支气管内均见大量白色粘痰，以左下叶、右中、下叶为甚，可吸净，患者呛咳时仍可见少量白色粘痰从深部涌出，可充分吸净，右中叶开口处触碰易充血，视野下分泌物充分吸净后，退出纤支镜，结束该次检查。患者操作中各项生命体征平稳。
操作者。刘媛怡/刘明。
记录者。刘明。
2023年1月2日13：30右股静脉穿刺置管记录。
为便于行床旁血液透析**，在患者家属签字同意后，行右股静脉穿刺术。患者取平卧位，取右侧腹股沟韧带中点下方2横指股动脉搏动最明显处内侧0.5cm处为穿刺点中心消毒，铺巾，穿刺点处2%利多卡因局麻，y形针穿刺，边进边回抽，至暗红色血液，推进无阻力，进导丝，退针，扩皮，置管20cm。
接输液，通畅，固定导管，4/5**文档可编辑。
贴透明敷贴。术中血压、呼吸较平稳。
穿刺者：付江泉。
记录者：付江泉/
2023年3月4日16：10股动脉穿刺记录。
为便于输液，监测心功能、外周血管阻力、全心舒张末期溶剂等picco参数，征得家属同意，签订手术同意书，于今日15：10在局麻下行右股动脉穿刺置管术。患者取平卧位，右下肢外展，常规消毒铺巾，穿刺点取右腹股沟韧带中点下缘2cm，2%利多卡因局部逐层麻醉后，穿刺针指向腹腔，边进针边回抽，直至抽到鲜红色血液，反复回抽确认，置入导丝约20cm，扩皮，置入股动脉管约10cm，接肝素液持续泵入、picco监测装置，固定导管，术毕。
术中病人生命征同前，局部盐袋压迫，余无不良反应。
操作者：唐艳。
记录者：唐艳。
各种穿刺记录
2011年08月10日16 40右锁骨下路深静脉穿刺置管术后记录。为便于输液，监测中心静脉压，征得家属同意，签订手术同意书，于今日16 00在局麻下行右锁骨下路深静脉穿刺置管术。患者取平卧位，头侧向对侧，常规消毒铺巾，穿刺点取右锁骨中外三分之一下约1cm，2 利多卡因局部逐层麻醉后，穿刺针指向胸骨上...
各种病程记录
下列内容包括阶段小结 记录 记录 转出记录 转入记录 疑难病例讨论记录 术前讨论记录 术前小结 手术记录 术后首次病程记录 有创诊疗操作记录 抢救记录 出院记录 死亡记录 死亡病例讨论记录 24小时内入出院记录和24小时内入院死亡记录的标准格式，请参照进行书写。2012 02 09 09 30阶段小...
各种健康教育记录表
填表人 签字负责人 签字 填表时间 年月日。健康教育讲座记录表。年第场 填表人 签字负责人 签字 填表时间 年月日。健康教育宣传栏更换记录表。年第期 年音像资料 记录表。健康教育传播材料资料发放登记表。备注 1.资料种类包括 海报 传单 折页 手册 音像资料等。2.发放形式包括 1 患者 家属自取 ...