姜广年。摘要】分析了我省卫生高级职称评审条件较之以往条件所做的改变，认为其淡化文章数量，逐步提高临床考核分量的举措符合国家职称改革发展趋势，同时，针对临床医务人员职称晋升的特殊性，认为在职称晋升过程中应进一步加大对医务人员临床技能考核以及如何考核提出了几点建议以供参考。
关键词】卫生高级职称；评审条件；修改；建议。
为了能够更加客观、公正、科学地评价卫生专业技术人员的能力与水平，进一步完善考评结合的人才评价机制，更好的促进全省卫生人才队伍整体素质的提高，2023年8月，省人社厅职称处在认真领会国家深化职称改革精神的基础上，广泛征求各级医院意见，结合我省卫生工作领域实际情况，重新修订和完善了我省卫生技术人员高级专业技术职务任职资格申报、评审条件，这是我省继2023年职称评审条件制定后的又一次重要调整，此次评审条件的修改较上一次有比较明显的改变，这即符合国家深化职称改革的要求，又充分体现了长久以来广大卫生专业技术人员的呼声，现就对此次评审条件的改变谈一下我的几点认识。
一、注重科研思维和逻辑，淡化**数量。
临床医生的工作性质主要是对患者的疾病进行准确诊断与正确**。卫生高级职称人员更需要对日常积累的诊治问题或难题进行临床医学研究，最终解决这些疑难杂症，这就是我们平常所说的“诊治在求本，科研在求高”。
然而，在很长一段时间里科研**的发表情况被视为临床医生晋升考核的重要指标，甚至是唯一指标。近年来随着卫生专业技术人员的不断呼吁以及行业主管部门不断积极探索科学的卫生人才评价机制，根据卫生人才工作的特殊性，建立健全更加合理的评价指标体系，“淡化**”越来越成为大家的共识。
但是，我们不能仅从字面意义来想当然的认为“淡化**”，我们要深刻理解淡化**更深层次的本质和内涵，要进一步加深对于淡化**的认识，所谓的“淡化”，仅仅是淡化的**数量，而不是**的质量和卫生人员的科研思维和逻辑能力，反而是要在淡化**数量的基础上把科研思维和逻辑能力作为职称评。
审的主要评价依据，逐步引导卫生专技人员注重临床实践**现的问题，注重科研思维和逻辑能力的提升，更好的解决问题。
我省现行卫生高级职称评审条件规定晋升副高需“在中国科学技术协会主管且中华医学会主办的中华学术期刊上发表本专业有较高学术水平的**2篇，限独著或第一作者；或在省属医疗卫生单位工作的人员，须有省级以上cn学术刊物上发表本专业有较高学术水平的**５篇以上，均限独著或第一作者，其中至少有３篇是发表在国家级学术期刊或国内核心学术期刊上。”修改后的文件规定“在一类学术期刊上发表或被sci收录（影响因子≥3.0）本专业**1篇；或在推荐学术期刊上发表本专业**3篇。
在省属医疗卫生计生单位工作的人员，至少有1篇发表在二类以上学术期刊上。”从要求数量上看有了明显的减少，但仔细想来，要求的文章质量却在逐步提高。这与国家的职称导向是相一致的。
近年来，教育、卫生领域频**文抄袭学术造假事件，对于卫生系统而言，职称晋升要求**数量过多也是造成部分人员花钱买文章、抄袭他人**的一个诱因之一。由于医务人员工作的繁忙性，为了能顺利晋升职称，部分人员便铤而走险，学术造假。此次条件的修改，势必一定程度上缓解医务人员的压力，然而此次改变个人认为仍存在一定的隐患。
建议在职称评审过程中能够更好的吸收我国现行学位授予过程中的倒追机制，在职称评审后将参评人员的学术**进行存档备案，几年内按一定比例对晋升职称时提交的**进行抽查，一旦发现存在弄虚作假、剽窃抄袭、枪手**等行为立即撤销其高级职称资格，加强对申报人员**真实性的管理。
二、注重临床实际能力的考核。
越来越多的管理者认识到一个问题：作为医院的临床卫生专业技术人员，其实践操作性强，仅仅依据所取得的科研成果等来评定专业职称是远远不够的。因各医院接收的毕业生学历层次不断提高，往往出现了博士毕业生2年内晋升为副高级职称，却不能单独进行临床操作的尴尬局面。
此次条件的修改，要求“设病床的临床科室专业技术人员，须提供任现职近5年主治的能反映本人专业技术水平的病历号50份，每年份数不少于10%。随机抽取5份病历进行评审。不设病床的临床科室、非临床科室以及其它公共卫生单位专业技术人员，提交本人在实际工作中解决本专业复杂疑难问题或运用新知。
识、新技术、新成果开展业务工作的专题报告5份（以上）参加评审。”这比现行的职称评审条件有了很大的进步，说明我省正在逐步由以往单纯的考核**向逐步注重临床倾斜，这是此次修改一个值得称道的地方。
然而，仅仅抽查病理还不能全面的体现申报人员的临床技能水平。如何构建适合大型综合性医院的各职称、各专业全口径临床技能考核评价体系，并将这一体系嵌入到卫生专业技术职务评聘中去，通过增加对临床医师在临床工作专业技能方面的考评，对专业技术职务评聘工作起到科学化、平衡化和全面化的效果，才是我国卫生职称评审发展的趋向。
一直以来，在卫生系列高级职称评审中不断有人呼吁要注重临床实际能力的考核，但是到底如何考核才能真正体现卫生专技人员的水平却有不同见解，个人认为，以下的建议有一定的可参考性。
首先，应该建立完善的临床考核体系。要根据医院分级及学科门类的分级制定不同的考核标准。由于我国目前正逐步开始实施分级诊疗，医院级别的不同，对高级职称人员的要求也不尽相同。
另外由于医学学科的特点，学科专业分类多、门类细，构建临床技能考核实施方案及评价体系既要考虑到一级和二级学科的特点，也要考虑到**学科的特色，是一项系统、复杂、庞大的工程。只有针对针对不同级别、不同专业制定切实可行的考核方案，才能真实体现出被考核者的临床技能水平。
其次，建立公平公正、威信度高的评审专家团队。一套可行的考核体系必须要有一个权威的评价。因此，组建一支德高望重、处事公平的考核评委专家团队就显得尤为重要。
评审专家团队的组成可由医院内部单独组成，也可聘请省内各专业知名专家组成，其目的就在于保证评审的权威性、公正性，使评审结果具有很强的可信度。
最后，要尽可能的完善考核流程。考核方案制定之后．就进入了最关键的一步——实施考核。在医患关系紧张的当今社会，考核前与选定患者的沟通、考核过程中对患者造成的正常**以外的影响以及考核之后对患者、家属进行必要的检查结果的交代和沟通都显得尤为重要。
考核需要科室主任、上级医生、相关部门以及患者全方面的支持，因此，完善的考核流程就必不可少，同时，相应的突发状况处理方案也必不可少，要尽可能减少考核过程**现的意外情况。
对医务人员临床实际能力的考核是一个纷繁复杂的过程，建议有条件的医院可有选择的进行，如若在职称评审过程中加入临床考核，其在职称评审过程中所占的比重也应适当提高。
职称评审制度的改革不是一朝一夕就能完成的，在实际操作过程中不断会出现新的问题，面临新的挑战，一个完善的制度的制定需要在实际操作过程中不断探索，不断改进。此次新评审条件的产生也是经过不断摸索、吸取以往经验的结果，是顺应我国职称改革发展方向做出的重要举措，作为政策导向，必将引导我省卫生系统职称评审向更趋完善的方向发展。
参考文献。1]董文朝，王庆。北京市卫生系列高级职称晋升答辩评价体系的思考[j],中国卫生人才，2015(10):80-82.
2]董秀玥。淡化临床医生晋升的**要求[j],中国卫生人才， 2015(8):92-93.
[3]河南省人社厅。河南省卫生计生技术人员高级专业技术职务任职资格申报、评审条件（试行）
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