中药复习资料
一、外感**。
六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。
1) 风邪的性质及致病特点。
a. 风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。风邪具有流、升散、向上、向外的特性,故为阳邪。
“其性开泄”是指风邪易使腠理疏开张,津气开泄。风邪致病常侵犯人体的头面和肌表,出现头痛、汗出、恶风等症状。
b. 风性善行而数变。“善行”风邪致病具有病位游移、行无定处的特点,如风痹证。“数变”是指风邪致病具有起病急、变化快的特点,如风疹病。
c. 风性主动。“动”是指动摇不定。风邪致病具有使人体产生动摇不定症状的特点。临床常见眩晕、震颤、抽搐、肢体麻木、颈项强直、口眼喎斜、半身不遂。
d. 风为百病之长。风邪是外感邪气致病的先导,寒、湿、燥、热等邪气多依附于风邪而侵犯人体,如外感风寒、风湿、风热等。
2) 寒邪的性质及致病特点。
a. 寒为阴邪,易伤阳气。阴寒偏盛最易损伤人体阳气。阳气受损,温煦功能减弱,体温下降,常出现畏寒肢冷。
b. 寒性凝滞主痛。寒邪伤阳,阳气受损则推动功能减弱,气血津液运行迟缓或局部气血凝结停滞,造成经脉不通,不通则痛。可见剧烈疼痛,得温痛减。
c. 寒性收引。寒邪侵袭人体可使气机收敛,导致腠理、经络、筋脉收缩,出现蜷卧、无汗、筋脉痉挛拘急、肢体屈伸不利、脉紧等。
3) 湿邪的性质及致病特点。
a. 湿为阴邪,伤阳阻气。湿与水同类,故为阴邪。
湿邪伤人,常先困脾,使脾阳不振,运化无权,水湿停聚,发为泄泻,小便短少,水肿等。湿为有形之邪,最易阻滞气机。气滞则胀,故湿邪致病常见胸腹满憋闷等。
b. 湿性重浊。“重”指沉重、重着。
湿邪致病,可见周身困重、头重如裹、四肢沉重。“浊”指混浊、秽浊。湿邪侵犯人体,可使液态排泄物和分泌增加且秽浊不清,出现面垢、眵多、小便混浊、大便溏泻、下痢黏液脓血、妇女带下过多、湿疮、湿疹。
c. 湿性黏滞。“黏”是指黏腻:
“滞”是指停滞。湿性黏腻停滞主要表现在两个方面:一是症状的黏滞性。
如湿滞大肠,腑气不利,大便黏滞不爽;湿滞膀胱,气化不利,小便涩滞不畅,以及舌苔黏腻。二是病程的缠绵性。湿邪致病多病程较长,缠绵难愈或反**作。
d. 湿性趋下,易袭阴位。湿性类水,有下趋、下注的特性。湿邪致病多伤及人体下部,如下肢水肿、下肢溃疡、妇女带下、淋浊泻痢等。
二、望诊。望神:无神:又称失神。表现为目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、神志不清、反应迟钝。属病情严重阶段,预后不良。
假神:这是久病、重病患者突然出现精神暂时好转的虚假表现,可见为神志、目光、面色、语声、食欲等。古人称“回光返照”或“残灯复明”,预示病情处于垂危阶段,是临终前的预兆。
望色:常色:特征:明亮润泽,隐然含蓄。
病色:青色:主寒证、痛证、淤血证、惊风证及肝病。
黄色:主湿证、虚证。
赤色(红色):主热证。
白色:主虚证(失血、夺气、耗津),寒证。
黑色:主肾虚证、水饮证、寒证、痛证及淤血证。
望舌:正常舌象:淡红舌、薄白苔。
舌色:白苔:主表证、寒证。
黄苔:里证、热证。
灰苔(浅黑色):里证,里热证,里寒证。
黑苔:里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑。
里热证——舌红绛苔焦黑。
三、问诊。问汗:自汗:白天出汗 ——阳气不足。
盗汗:晚上入睡出汗 ——阴虚。
问疼痛:胀痛:疼痛作胀——气滞。
刺痛:痛如锥刺——血瘀。
四、八纲辨证。
八钢:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
表里辨别——病位深浅部位。
寒热辨别——病理性质
虚实辨别——邪正盛衰。
阴阳辨别——病证类别(最高纲领)
五、 煎煮汤剂的入药方法。
先煎:适于不易煎出的矿物:如石膏、石决明、牡蛎、磁石。
须去毒的药物:附子、制川乌、草乌。
后下:适于煎煮易挥散或破坏而不耐煎的药物: 如薄荷、豆蔻和砂仁(打碎)、钩藤、大黄、番泻叶、
包煎:适于花粉、细小种子及细粉类药物:如蒲黄、葶苈子、滑石粉:含淀粉、黏液质的药物:如车前子;绒毛类药物:如旋覆花、辛夷。
烊化:胶类药易黏其他药渣及锅底、易焦:阿胶、鹿角胶。
打碎:酸枣仁、苦杏仁、牛蒡子、决明子、栀子等。
六、方剂及中成药发展概况。
1.《五十二病方》:现存医籍中,最早记载方剂的医书。
2.《黄帝内经》:堪称现存最早的中医理论经典著作;
3.《伤寒杂病论》:被后世誉为“方书之祖”
4.《太平惠民和剂局方》:我国第一部由**编制的成药药典。
七、方剂的基本结构(简答)
君、臣、佐、使”是说明方中药物配伍的主从关系,即反映药物在方中的不同地位或作用。
君药:是针对主病或主证起主要**作用的药物,又称“主药”,君药药力居方中之首,用量相对较多(大于臣、佐药),是方中不可缺少的药物。
臣药:1. 加强君药**主病或主证;2. **兼病或兼证起主要**作用的药物。
佐药(药力小于臣药)
1. 佐助药:加强君臣药的**作用或直接**次要症状。
2.佐制药:减轻或消除君臣药毒烈之性。
3.反佐药:根据病情需要在方中配伍少量与君药性味或作用相反,而又能在**中起相反相成作用的药物。
使药(药力 1.调和药:调和方中诸药。
小,用量轻):2.引经药:引导它药达于病所的药物。
注意:1. 一首方中,一般只用一味君药,若病情比较复杂,亦可用至二味。
2. 臣药的味数可多于君药,佐药的味数可多于臣药,使药一般只用一二味而已。
3. 一方之中不一定臣、佐、使药完全齐备,如果君药足以**主 ,则不必加入臣、佐药;君臣药无毒烈之性,则不必用佐制药;君药能直达病所,则不必加引经的使药。也并非每一种药物只司一职,但一定要君药。
八、批准文号。
药品批准文号格式:国药准字+1位字母+8位数字。
试生产药品批准文号格式:国药试字+1位字母+8位数字
h代表化学药品,s代表生物制品,j代表进口分装药品,t代表体外化学诊断试剂, f代表药用辅料,b代表保健药品,z代表中药。
九、处方组成
前记:包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等
正文:以rp或r标示,分列饮片名称、剂量、剂数、一般用法、用量及脚注等。
后记:医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
十、别名。大黄——锦文,将军,川军等;甘草——国老。
金银花——双花、二花; 补骨脂——破故纸。
淫羊藿——仙灵脾; 辛夷——木笔花、望春花。
蒲公英——黄花地丁;土茯苓——仙遗粮。
牛黄——丑宝;三七——田七;川楝子——金铃子。
牛蒡子——大力子、鼠黏子;牵牛子——二丑。
并开药名:疗效基本相似或具有协调作用的饮片缩写在一起就构成了并开药名。
青陈皮——青皮和陈皮;二术——苍白术:苍术和白术;
二冬——天冬和麦冬; 二母——知母和浙贝母;
二活——羌活和独活; 二地——生地和熟地;
焦三仙——焦神曲、焦麦芽、焦山楂。
焦四仙——焦神曲、焦麦芽、焦山楂、焦槟榔。
十。一、中药调剂的工具。
戥称:是中药计量最常用的计量工具,又称戥子。主要由戥盘、戥陀、戥杆三部分组成。
戥秤的操作:用左手虎口和食指、中指挟持戥杆,无名指、小指拢住戥绳。(右手提绳,左手拿杆)
构造:戥钮有两个,里钮的戥星(内侧面)一般从1g开始,每隔一粒星为1g,共50g。外钮从50g开始,每粒星为2g,到杆梢大多为250g。
十。二、斗谱编排原则。
1.常用饮片应放在斗架的中上层,便于调剂时称取。如金银花、连翘、菊花、荆芥、防风、当归、柴胡、白芍、川芎、黄芩、栀子、玄参、地黄等。
2.质地较轻、用量较少的饮片宜放在斗架的高层。
3.质地沉重的药物如矿物、贝壳类或易造成污染的药物(如炭药)多放在斗架的低层。如磁石等。
4.质地轻泡并用量较大的药物,多放在斗架的最下层的大药斗中。如茵陈篙、夏枯草、通草丝、鸡冠花、荷叶、淫羊藿、艾草等。
十。三、中药饮片调剂工作流程
程序:审方、计价、调配、复核、发药。
审核:十八反:乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。
藜芦反人参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十九畏:硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
一、解表方药
1) 辛温解表(风寒感冒用药)
a. 麻黄汤:组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草
功能与主治:发汗解表,宣肺平喘,主治外感风寒表实证,症见:恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘, 舌苔薄白,浮紧。
临床应用:本方为治外感风寒表实证的基础方。
b. 桂枝汤:组成:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣(水煎服)
功能与主治:解肌发表,调和营卫,主治外感风寒表虚证,症见:恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
临床应用:本方为治外感风寒表虚证的基础方,又是调和营调和阴阳治法的代表方。以恶风,发热,汗出,脉浮缓为辨证要点。
两者比较:均能散寒解表。用治外感风寒表证,以恶寒,发热,头痛,苔薄白,脉浮为特征。
麻黄汤:麻、桂相须为用,发汗散寒力强,并能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂。适用于外感风寒表实,肺气失宣而见恶寒发热,无汗而喘脉浮紧者。
桂枝汤:桂、芍相制而用,发汗解表之力较逊,并善调和营卫。适用于外感风寒表虚,兼营卫不和而见发热头痛,汗出恶风,浮缓者。
c. 小青龙颗粒(汤)
功能与主治:解表化饮,止咳平喘。主治外寒里饮证。症见恶寒发热。头痛身痛。无汗咳喘,痰涎清稀量多。或喘咳不得平卧,或身体疼痛,或头面四肢浮肿,苔白滑,脉浮紧。
临床应用:本品用于外寒内饮证。以恶寒发热、喘咳、痰涎清稀为辩证要点。常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎等。
d. 九味羌活丸。
功能与主治:疏风解表,散寒除湿。主治外感风寒湿邪,内有蕴热证 。症见恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
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