问诊评分标准

发布 2021-03-28 21:58:28 阅读 1305

项目自我介绍一般项目主诉。

项目分内容及评分标准。

仪表,着装,自我介绍,态度,表情,肢体语言。

满分。得分。

姓名,性别,年龄,籍贯,出生地,民族,婚姻,通信地址,**号码,工。

作单位,职业,入院日期,记录日期,病史陈述者(与患者关系),可靠程度。

最主要的痛苦或最明显的体征,持续时间起病情况与患病时间。

主要症状特点:部位,性质,持续时间,程度,加剧或缓解因素,鉴别意义的症状**与诱因。

现病史。35病情的发展与演变同:主要症状的变化,出现新症状。

伴随症状:主要症状基础上同时出现一系列其他症状,有诊断和鉴别诊断意义的阴性症状。

诊疗经过:曾就诊的医疗单位,已接受的诊断措施、结果,曾接受的**,药物名称、剂量、时间、疗效。

病程中的一般情况:患病后的精神、体力、食欲、食量、睡眠、大便、小便既往健康状况和曾患疾病,传染病。

既往史。外伤手术史预防接种史过敏史。

咳嗽,咳痰,呼吸困难,咯血,胸痛心悸,胸痛,呼吸困难,咯血,水肿,晕厥。系统回顾。

腹痛,腹泄,食欲改变,反酸,嗳气,腹胀,呕吐,黄疸尿频,尿急,尿痛,排尿困难,夜尿,尿色改变,少尿,无尿**黏膜苍白、出血、瘀癍,头昏,耳鸣、肝脾肿大。

怕热,多汗,乏力,畏寒,多饮,多食,烦渴,多尿,体重改变头痛,失眠,嗜睡,意识障碍,晕厥,肢体感觉及运动异常肢体肌肉麻木,疼痛,痉挛,萎缩,瘫痪,关节肿痛,运动障碍。

社会经历:出生地,居住地,居留时间(疫区经历),受教育程度,经济生活,业余爱好,个人史。

职业及工作条件:工种,劳动环境,工业毒物接触时间。

习惯与嗜好:卫生习惯,饮食规律,饮食质量,烟酒嗜好时间,摄入量,其他异嗜物,***品,毒品冶游史,淋病性尿道炎史,尖锐湿疣史,下疳史。

婚姻3婚姻状况,结婚年龄,配偶健康,性生活情况,夫妻关系。

月经生育史家族问诊技巧。

初潮年龄,经期,周期,经量,颜色,经期症状,白带,闭经日期,绝经年龄。

妊娠次数,生育次数,流产次数,死产、手术产,计划生育双亲兄弟姐妹子女健康与疾病情况,已死亡直系亲属的死因与年龄问诊技巧运用。

无诱导提问,无连续提问问诊前与病人沟通。

人文关怀。问诊过程中需询问患者感觉。

问诊结束需向患者交代注意事项及后续处理。总分。

问诊技巧和评分标准

问诊方法与获取信息的数量及质量息息相关,因而直接影响问诊效果,下列方法二十条是诊断学教科书的理论知识与作者多年教学经验的总结,对初学者十分有用 每项技能的理论基础和详细说明如下,内附评分标准以利评估 第一项 组织安排。组织安排指整个问诊的结构与组织,包括 引言 问诊主体 主诉 现病史 过去史 系顾 ...

已打印 问诊技巧及评分标准

第一项 组织安排。组织安排指整个问诊的结构与组织,包括 引言 问诊主体 主诉 现病史 过去史 系顾 个人史 家族史 和结束语 询问者应按项目的序列系统地问病史,对交谈的目的 进程 预期结果应心中有数 评分标准 5分 问诊的开始 中间和结束清楚明了,开始先自我介绍,讲明自己问诊的作用,能系统地询问一系...

评分标准A

2007 2008 学年第一学期。植物化学保护 1 试题 卷 a 评分标准。一 名词解释 20分 本题共10个名词,每个名词2分。二 选择题 10分 本题共10个小题,每个小题1分,每小题中根据选择项目正确与否加减分。三 判断题 10分,正确的在括号内打 号,错的打 号 本题共10个小题,每个小题1...