心胸外科非计划再次手术管理规定。
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术原因和目的、再次手术准备情况（包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等），由科室主任或科副主任签字确认。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，保证非计划再次手术由高级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、医务处对非计划再次手术通过信息系统进行实时监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题发布医疗风险预警，提醒临床科室，保证医疗安全。
七、对非计划再次手术瞒报的人员，由此产生的相关问题由当事医师承担。
非计划再次手术监测流程。
1. 患者同一次住院再次手术，住院医师需在再次手术 12 小时内上报质控科。
2. 由质控科调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
3. 填写《非计划再次手术登记表》。
4. 由主管医师组织全科会诊必要时全院会诊，根据会诊结果选择再次手术方式。
5. 科室至少每季度开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，讨论结果上报质控科。
6.组织全科每半年开展一次 “非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、吸取教训，提出整改措施。
二甲评审整改汇报
放射科ct评审整改总结。1 影像报告阳性率过高，说明诊断标准太宽。整改措施 2016年1月22日下午通过影像科科务会讨论研究，进一步落实学习了2015年山东省医学影像研究所刊发的 医学影像诊疗规范 和 医学影像检查技术规范 指南。并规定每周四下午16 00进行集中培训学习，制定张琳为教学秘书，负责组...
2023年非计划再次手术分析总结
寿光市人民医院。我院2015年非计划再次手术一共上报17例。现将非计划再次手术情况进行汇总，以利于提高医疗质量，保障患者安全。一 非计划手术详情。二 非计划再次手术科室例数排名。三 整改措施。1 严格术前准备，加强手术风险评估。术前准备是手术的重要前提和基础工作，准备的充分与否直接关系手术的成败。对...
外一科2023年非计划再次手术总结
非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。科室对非计划再次手术进行总结分析的目的是为了提高医疗质量，减少非计划再次手术的发生。一 我科2013年度前期可能对上报制度认识不够充分，上报率低，后期8月份上报0例，9月份上报2例，10月份上报0例，11月份上报0例，12月...