医保办工作职责

定点医疗机构基本医疗保险管理办公室工作职责。

一、认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策，建立健全本院医疗保险管理工作的规章制度。积极配合县社会医疗保险事业处和乡镇办事处人社所的工作，主动接受医疗保险监管员、人社所和县医保处的监督和检查，并结合医院实际运**况提出工作意见或建议。

二、主动学习、宣传医保有关政策及法律法规，提高自身业务素质，热情接待前来办理事务的参保人员，耐心解答来电、来访咨询，解答有关政策、法规要清楚明确。

三、建立并维护医疗保险业务的基础管理工作台帐、业务资料及内部档案管理资料，力争做到记录清晰，保存完整，存放有序，查阅方便。

四、及时主动地向主管领导反馈医保工作运**况，协调好本院各科室的医保工作。

五、根据医疗保险工作的有关规定，了解各科室实际情况并指导医疗保险工作，核实、认定参保患者身份、对临床医师进行有关医保政策的指导、考核医疗服务质量等，规范医疗行为，确保医疗安全，树立医院良好的社会形象。

六、认真执行医疗保险三个目录，指定专人负责管理和结算报销工作。做好计算机网络的管理和维护，保证系统正常运行，及时向县医保处上传各类数据。

七、每月向医保处和人社所上报监管员考勤记录和工作情况。

八、认真履行《曹县基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议》，切实加强医疗保险服务管理。

二○一四年三月十三日。