妇幼保健知识培训培训稿

发布 2019-08-15 00:52:40 阅读 4468

一、职责:一)乡级妇幼保健人员职责:

二)村级妇幼保健人员职责(登记本):

早。二、孕期保健中。

晚。三、各种登记本填写。

一)孕产妇产前检查(产前保健)

胎次、产次。

预产期。骨盆测量方法。

血压正常值。

高血压:妊娠20w后,血压》17.3/12kpa(120/90mmhg)或较基础血压(妊娠20周以前血压)收缩压升高4kpa(30mmhg),舒张压升高2kpa(15mmha)以上,了解血压有无逐渐升高及升高程度,是判断病情是否发展的主要依据,其中舒张压的持续升高更为重要。

体重:宫高:随着妊娠的发展,子宫逐渐增大,孕妇也自觉腹部逐渐膨胀,并可根据子宫的高判断妊娠月份,一般妊娠16周子宫底约达脐与耻骨联合中间,妊娠24周的在脐稍上,妊娠36周约近剑突,妊娠40周反而降低。

腹围:胎心:妊娠20左右可在腹壁所到胎心音如钟表“滴答”声,约120-160次/分,在胎心背部听得最清楚(妊娠18-20周感胎动)。

胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿的部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露,横产式有肩先露。

枕先露完全臀先露混合臀先露。

头先露前囱先露臀先露单臀先露。

额先露足先露。

面先露。胎产式:胎儿身体长轴与母位长轴的关系称为胎产式。

胎方位:胎儿先露部分指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点,根据指示点与骨盆前后左右的关系有4—6种不同的胎方位,各种胎产式、胎先露和胎方位列表如下:

枕左前(loa)

枕右前(lot)

枕后位(lop)

枕先露枕左前(roa)

95%) 枕右横(rot)

头先露枕左后(rop)

95.5-96颏左前(lma)

颏左横(lmt)

颏左后(lmt)

纵产式样面先露颏右前(rma)

10%) 颏右横(rmt)

颏右后(rmp)

骶左前(lsa)

骶左横(lsp)

臀选露骶左后(lsp)

(3-4%) 骶右前(rsa)

骶右横(rst)

骶右后(rsp)

肩左前(lsca)

横产式一肩先露肩左后(lscp)

(1%) 肩右前(rsca)

肩右后(rscp)

水肿:妊娠20周后,孕妇出现水肿,经卧床休息而不消退,水肿开始可能仅限于小腿及足部应与正常妊娠晚期,由于子宫增大,腹腔静脉受压,血液回流受阻所致的下肢轻度水肿相区别,后者经卧床休息后即消退,少数孕妇外表水肿不明显,但体内有大量的水份停留,检查时每周增加超过一市斤者,称为稳性水肿,水肿严重者可致**、腹壁及全身水肿,按其水肿范围,临床上可分为四级,以“+”表示:“+水肿局限于足踝、小腿,“+水肿涉及全下肢,“+水肿涉及下肢、腹壁及**,“+全身水肿,有时伴有腹水。

蛋白尿:蛋白尿是反应肾脏缺氧及肾功能受损程度,其出现往往略迟于血压升高,开始可时有时无,一旦出现引起重视。

二)分娩记录(产时保健)

死胎。死产。

**消毒程序:

第。一、大小**;第二阴阜;第。

三、大腿内1/3;第。

四、会阴、**。

新生儿处理:

1、保持呼吸道通畅,胎儿分娩出后,如口、鼻腔分泌物未清除干净,进一步用吸管清楚,必须保持呼吸道通畅,以免发生新生儿窒息和吸入性脉炎,当呼吸道粘液等确已吸净而新生儿仍无哭声时,可用手拍打新生儿足底,促其啼哭。

2、脐带处理,将新生儿移至干燥而温暖的消毒布上,用75%酒精消毒脐根周围,在靠近脐根处用粗线结扎,将结扎线以上之脐带血管内积血尽量挤压排空,然后在距第一道结扎线1.5cm处再结扎一次。注意扎紧,以防出血。

在距第二道结扎线0.5cm处剪断脐带,挤出残血,断面用2-5%碘酒或20高锰酸钾消毒,注意药液切勿接触新生儿**,以免烧伤。待断面干后,检查无血测以无菌沙布包好,再用脐带布包裹。

3、新生儿apgar,s评分,为了准确地判断新生儿情况的好坏和进行恰当**,在出生1分钟后和5分钟进行检查和评分。

新生儿apgar,s评分法。

各项分数之和8-10分者为正常,7-4分者为中度窒息,3分以下者为重度窒息。

4、标记。5、体格检查,包括听心肺、检肝脾、**、四肢活动情况,注意有无外伤,如头颅血肿,水肿、四肢有无畸形或残缺,有无唇裂或颚裂,**闭锁或***畸形等,然后量身长,体重及头部经线,并记录之。

产后访视(产后保健)

恶露:产后致**排出的分泌物,内含血液,坏死的蜕膜组织及宫颈粘液,称恶露,可分三种:

血性恶露量多,色鲜红,含血液,蜕膜组织及粘液。

浆夜恶露色淡红,混有**及子宫颈的排液,并有细菌。

白色恶露色较白,含大量白细胞,蜕膜细胞及细菌。

正常恶露血腥味,不臭,血性恶露持续约3—7天,以后逐渐成为浆液性,两周左右变为白色,约3周左右干净,倘若子宫高1日不全,有胎盘残留或感染时,恶露多,持续时间长且有腐臭味。

新生儿黄疸,大多数新生儿在出生后3—5天内出现黄疸,称为新生儿生理性黄疸,首先在面部、巩膜、手心和脚心出现,以后发展到躯干,约7—10天消退,一般不影响**不须处理。如果黄疸加重或迟迟不退,则系病理现象。

四步触诊:第一步手法检查面者对孕妇头部、两手置于子宫底部。检查子宫高度,根据其高度估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,同时分辨子宫底部是胎头或是胎臀。

第二步手法检查仍面对产妇的头部、两手各放子宫两侧,交替向下按下进行检查,判断胎背及胎儿四肢的位置,如胎儿四肢有活动,则诊断更易明确,胎背方向与先露部指示点有一定关系,从胎背可以间接定胎方位。

第三步手法检查查将右手大拇指和其它四指分开,置于骨盒入口上方握住胎先露,向上下、左右推动,了解先露部的性质乃入盒情况,倘先露浮动者未入盒。

第四步手法检查者面对孕妇足端,两手置于先露部两侧,向压深压,进步确定胎先露及其入盒程度,如遇胎先露已衍接,头臀难以鉴别时,可做肛查,协助诊断。

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