自查自纠情况报告。
2023年国家基本公共卫生服务项目工作检查考核表彰会结束后，根据县局工作安排，各乡镇卫生院（社区）都组织人员认真学习和领会全县项目反馈、总结表彰会议精神，针对考核组反馈的意见和建议，深入研讨，深刻反思。同时开展自查自纠活动，自揭伤疤，寻找问题症结，寻找本单位在公共卫生工作实施过程中存在的问题和差距。我们通过罗列、归纳，将全县存在的问题汇总如下：
一、我县基本公共卫生项目实施过程中存在的较严重的共性问题。
主要表现为“三个不到位”：
1、认识不到位。首先是乡镇卫生院院长对公共卫生工作认识不到位，认为公共卫生工作是公卫副院长的事，所以置身局外，不能直接领导和亲自参与公共卫生工作，不能将公共卫生工作做为主要工作来抓，不能把公卫队伍建设问题当作搞好公卫工作的头等大事、要事来抓，认识错位，“领头羊”作用缺失，工作思路的不清，致使公卫队伍不稳定，人员缺乏，待遇不落实等问题长期存在，而公卫队伍力量薄弱是导致公卫工作落后的重要原因。
其次是公卫人员认识不到位，整体素质低下，工作积极性差、缺乏主观能动性和干好公共卫生工作的信心和决心，所以工作没有思路，计划不周密，安排不仔细，缺少工作方法，向困难妥协，面对问题视而不见，麻痹大意、敷衍了事、得过且过。公卫人员没有大局意识、协作意识和服务意识。致使单位团队精神缺失，一盘散沙，工作形不成合力。
2，督导不到位。督导是公共卫生工作必不可少缺少的环节，通过督导，可以达到“发现问题，及时解决问题的目的”。但是，由于公卫人员的认识不到位，将督导工作流于形式，督导不认真，指导不给力，督导后，又不注意督导后的整改工作。
所以村卫生所人员，在督导后，面对问题，不是积极整改，而是我行我素，麻木不仁，甚至自我满足，自我陶醉。所以督导前和督导后没有两样，没有真真正正起到督导的作用。
3、村卫生所人员工作不到位。目前，从我县公共卫生工作的承担量来看，由于村级人员缺乏及人员老化、素质低下等问题制约，村卫生所承担的工作量其实不大，但是由于卫生所人员认识不到位，致使工作被动，不少村公卫工作不是主动去干，而是推着干，推一推，动一动，甚至推也不动。一些卫生所人员认识麻木，头脑不清，没有执行力，很多工作由乡镇卫生院越俎代庖、村卫生所坐享其成。
这样做反过来，更进一步造成村卫生所人工作技能生疏、责任感丧失，有些人员辖区本底情况不清，不知道自己管理的档案袋里都装着什么。更有甚者，把公卫工作作为捎带，工作做到什么地方算什么，没有一点责任心。由于人员老化，一部分村卫生所人员，不懂电脑操作，不会电子录入，完全不能胜任公共卫生工作，这也是当前亟待解决的问题。
4、医生与居民签约服务工作在我县还是一个短板。作为今年乃至今后项目工作的一个重点，一定要加大此项工作力度。
二、我县基本公共卫生项目实施过程中存在问题罗列。
（1）档案管理：
1、居民健康档案管理难以做到“整洁、有序”持久化、常态化，存在检查考核时一个样，平时一个样的“两张皮”现象。
2、居民健康档案管理资料未按年干进行分类、装订、归档管理。
3、纸质与电子档案不符，个别档案无联系**。
4、健康档案与临床没有有机结合，实现资源共享，服务共赢。档案动态化管理工作滞后。。
5、有价值信息记录登记不是按照要求登记。
6、动态管理率低，档案更新不及时。
7、体检表、住院信息没能及时录入电子档案。
8、居民健康档案管理按照新的规范要求，有待进一步完善和充实。
（2）、计划免疫。
1、卫生所接种卡、证填写还不规范。
2、个别村存在不按程序接种的问题，出现有的村疫苗接种推迟，有的村提前接种的现象。
3、出生儿童报告不及时，导致计划免疫落实跟不上。
（3）、慢性病管理。
1、高血压、糖尿病血压血糖控制率低。
2、发现病人上报不及时。
3、随访表填写不规范，有漏填或不填，个别体质指数计算错误，生活习惯前后不符，用药指导填写不规范如（mg片）。
4、个别村随访不及时，弄虚作假，第一次随访把第二次的章子都盖了。
5、重点人群随访工作做为主要服务内容和手段，存在不扎实、走过程、走形式问题。
（4）、传染病报告。
1、传染病发现不及时、不报告、甚至未登记。
2、死亡报告与任务相差甚远。（任务要求0.7%完成）.
（5）、健康教育。
1、全县健康工作总体计划安排部署不到位，缺乏长远的规范的健康教育规划。
2、村卫生所讲座流于形式，内容过于简单，人数少，质量不高，效果差。
3、健康教育签名和参与人数不符。
4、参与人员签到时代签现象比较严重。
5、健康教育喷绘版面张贴不规范，脱落现象严重，也有在喷绘版面上张贴与健康教育无关的其他内容。
6、个别村无健康教育计划、讲稿。健康教育**一片多用，为严重不实。
7、健康教育形式单一，方法、方式少，难以做到群众喜闻乐见、丰富多彩。
8、由于健康教育活动覆盖率低，人群多区限于重点人服务对象，所以一般人群接受健康教育活动率低，健康意识，对公共卫生认知率低，满意度差。
（6）、监督协管。
1、月报表填写不规范。
2、督导巡查不能做到每一个公共场所都巡查到位。
3、给村级卫生所人员培训次数过少。
4、红白喜事申报无村委会盖章。
-3岁儿童。
1、新生儿建档不及时，儿童信息不能及时录入电子档案。
2、新生儿出生情况报表填写不规范。
3、儿童体检率低。
4、儿童接受健康咨询人次少。
（8）、孕产妇。
1、叶酸发放存在漏发现象。对叶酸服用工作缺乏有效督促。
2、个别孕产妇因户籍在外地或原户籍地未消，此人档案导致未能及时建档。
（9）、老年人管理：
1、老年人认知评估工作开展不到位。
2、评估登记本设计不规范。
3、各基层管理服务机构没有评估情况统计表。
4、老年人体检率低，服务管理人数偏少。
5、老年人群体健康知识知晓率低。
6、老年人中医体质辩证工作有待进一步加强。
（10）重性精神病管理。
1、重性精神病体检率低。
2、基层人员精神病管理知识欠缺、服务技能差。
3、对易肇事肇祸，缺乏管理流程和有效的监管。
4、精神病随访工作开展不扎实、不认真、不到位，服务质量差，缺乏实效。
（11）中医药项目在我县开展尚存在了解不深，掌握不透，缺乏具体办法等诸多问题，有待深入研讨和积极借鉴兄弟县市先进经验，制定切实可行的实施方案，强化中医药人员培训，培植中医药项目工作试点。
2023年11月20日。
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