常见十六类复勘案件工作规范

发布 2019-08-02 10:55:00 阅读 7677

在保险公司复勘案件的类型上,我司确定了十六类复勘案件,为了规范地开展复勘工作,特制定以下复勘规范。

一)距保单起始或终止时间在7日内的案件。

1、复勘人员要求被保险人提供上一年度的保单,以核实本次保险事故是否发生在本次保险期限内。

2、复勘人员认真复勘车辆的事故痕迹,并判断出事故痕迹的新旧程度,用来大致确定保险事故的发生时间。

3、如果客观条件允许,复勘人员还需到事发现场,通过现场复勘,现场走访的方式来核实案件真实的发生时间是否与案件报案资料上所记载一致。

4、如果以上方法均无法核实案件真实的发生时间,复勘人员通过疑难案件反馈表的形式与保险公司及时沟通,然后由贵司决定是否发起调查。

二)3天内连续报案的案件。

1、复勘人员需找到案发时驾驶员和被保险人分别作笔录,以核实事故的真实性。

2、复勘标的碰撞部位及碰撞痕迹,核实是否存在同一次事故重复报案的情况。

3、跟踪标的维修进度,确保维修项目与定损查勘时一致,杜绝某些修理厂从中牟取不正当利益。

4、如果发现案件中存在真实性无法核实或是某些修理厂一手操作的,我司会及时与贵司沟通,如贵司认为有必要,可立即发起调查。

三)三次以上(含)出险报案的案件(具体办法参照3天内连续报案的案件)

四)车身划痕案件。

1、复勘人员至事故发生现场,拍摄复勘**,包括事发地带全貌,具体事发地点,车辆事发时停放位置(具体可参照现场查勘的相关要求)。

2、至承修单位,做损失复勘,认真复勘车辆损失部位及损失痕迹,并用**形式记录。

3、认真核定时损失,如有必要可剔除定损时的油漆工时,改为抛光工时。

(五)玻璃单独破碎案件。

1、复勘人员至事故发生现场,拍摄复勘**,包括事发地带全貌,具体事发地点,车辆事发时停放位置(具体可参照现场查勘的相关要求)。

2、复勘人员至承修单位核实损失,要求在标的车玻璃完全拆除的情况下,将手伸进原玻璃安装部位,并拍摄**记录下来。

3、玻璃安装之后,拍摄玻璃重新安装后的**。

4、拍摄玻璃编号及厂牌型号,用来核实承修单位是否按照查勘定损时的约定进行维修,如发现更换玻璃型号与查勘定损是所约定的玻璃型号不符,复勘人员直接从原有定损**上剔除差价,并让修理厂签字确认。

(六)查勘方无法确认真实性的案件。

1、复勘人员会及时赶到**相关处理部门,核实案件真实性。

2、认真做好损失复勘,核实配件更换情况,并分析比对事故痕迹。

3、联系事发时驾驶员及被保险人做笔录,以核实案件真实性。

4、如果在以上过程中发现疑问,及时以疑难案件反馈表形式与贵司沟通,如有必要,贵司可随时发起调查。

(七)客户或修理厂对公司定损**有异议的案件。

1、复勘人员会认真核实案件损失,对于配件更换项目,配件更换情况(是否更换付厂件)拍摄复勘**。

2、如果发现有修理厂在事故处理中挑唆客户针对保险公司从中获取不当利润,我司及时与贵司沟通。

3、发现疑难情况,贵司随时可发起调查。

(八)异常出险时间,出险地点的案件。

1、复勘人员会找到事发驾驶员及被保险人核实相关信息,如发现事发驾驶员与被保险人所反馈的信息与报案信息不符,直接与贵司沟通,由贵司决定是否发起调查。

2、对于异常出险地点案件,复勘人员将会做现场复勘,包括拍摄事发地带全貌,具体事发地点,车辆事发时停放位置的**(具体可参照现场查勘的相关要求)

3、认真完成损失复勘,比对分析车辆碰撞痕迹,跟踪车辆维修情况。

(九)案件损失金额超过1万元。

1、复勘人员将认真做好损失复勘工作,包括损失核实,维修中复勘及维修后复勘,如果发现定损中存在偏差,复勘人员将及时修正。

2、客观条件允许的情况下,可复勘现场。

(十)事故车辆为8年以上老旧车型。

1、认真做好项目核对,核实其配件更换项目,并按照现有市场情况,监控其更换配件情况(更换配件为拆车件还是付厂件),而后按照其更换项目,来调整维修金额。

2、通过去**相关处理部门,获得案件信息,以求证案件真实性,管控此类案件可能存在的道德风险。

3、客观条件允许的情况下,可复勘现场。

4、如在复勘过程中发现疑问,及时以疑难案件反馈表的形式与贵司沟通,如有必要,贵司可随时发起调查。

十一)火灾、自燃、全车盗抢险案件。

1、至案发现场拍摄现场复勘**,如情况允许,可认真比对,分析火灾痕迹。

2、向事发时驾驶员及被保险人询问案发情况,并做询问笔录用来分析火灾的真正原因。

3、严格区分火灾案件与自燃案件。

4、全车盗抢案件必须做现场复勘,并拍摄现场复勘**标的车驾驶员或被保险人现场指认**。

5、全车盗抢案件必须做好相关当事人的询问笔录,如条件允许可在现场调取案发当天事故发生时间段内的监控录像。

6、去**相关部门核实案件相关信息及报案人的报案信息。

7、以上类型案件一旦发现疑问,以疑难案件反馈表的形式与贵司及时沟通,如贵司人为有必要,可随时发起调查。

十二)案件损失金额超过4万元(具体细则参照损失金额超过1万的案件)

十三)单方事故车损超3000元的案件。

1、至案发现场拍摄复勘**,包括拍摄事发地带全貌,事故地点概况,碰撞部位,碰撞痕迹,测量碰撞高度等信息的相关**。

2、根据事故情况画出事故草图并认真填写现场复勘报告,在报告中必须将碰撞高度这些信息反馈,以反应案件的情况。

3、跟踪维修情况,做好损失复勘,核对配件更换项目及更换情况。

十四)核损退回案件(我司会根据核损退回的原因,制定不同的复勘方案)

十五)符合以上14类案件中的任意2个条件的任何案件(我司根据实际情况制定复勘方案)

十六)贵司认为有必要发起复勘的任何案件(参考14条处理细则)

定损网点复勘细则。

为了能够更好地协调贵司与网络定损单位的合作,我司根据网络定损系统特地开发了一套新的复勘方法,根据网络定损案件的特点,我司制定了一系列的细则,内容如下:

1、**复勘。

我司会定期或不定期对贵司网络定损案件进行**复勘,即通过贵司平台系统,对已通过核损的案件进行复查,复查项目包括事故真实性,**合理性,操作规范性。复勘人员会对案件定损尺度,**拍摄规范性,碰撞痕迹,单证齐全度等各个方面统一考察这些案件的质量。

2、外勤复勘。

对于一些案件抽查质量不好的网络定点厂,我司会通过直接调派外勤复勘人员的方法按照我司复勘的相关流程进行复勘,目的在于有效管控定损网络的风险,约束一些定损网络的不规范操作流程。

3、定期抽查。

我司除了会根据贵司的发起对网络定点单位进行复勘工作,还会定期对网络案件发起抽查,抽查方式**复勘,如果有必要还可随时介入外勤复勘。

4、不定期普查。

对于定期抽查存在严重问题的网络定点厂,我司会立即对这家厂在某一阶段涉及的案件进行普查,而后直接介入外勤复勘直接对该厂的案件进行严格的跟踪和监控。

5、复勘报告。

根据我司的网络定点厂的复勘方式我司会有四种报告形式交与贵司。分别为**复勘报告、机动车辆保险复勘报告、定期抽查报告及不定期复勘报告。四种报告由我司督导部审核通过后,交由贵司负责人处,如有必要,贵司可随时发起对案件的调查。

复勘督导工作。

对于所有复勘案件,我司督导组都会根据相应情况进行跟踪,指导工作,出现问题及时与贵司沟通,并协商解决,并在每个月出具一份督导报告,对一个月中,所有类型的案件进行总结,并告知贵司一些风险因素,提出风险警示。对某些案件中存在的一些操作不规范性对贵司提出建议,为能更好的做好复勘工作,出谋划策。

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