远程医疗系统技术建议书。
1综述。1.1远程医疗概述。
远程医疗的概念最初是由美国于2023年首次提出，它是网络科技与医疗技术结合的产物。如今，远程医疗在欧美等发达国家早已是家喻户晓的医疗手段。在美国，远程医疗网点已经普及了各大型医疗中心和小型医院、诊疗点以及病人家庭。
我国是一个幅员辽阔的国家，医疗水平存在明显的区域差别，特别是广大边远农村地区的整体医疗条件还普遍滞后。根据相关统计数据：我国30%的城市人口占用了70%的医疗资源，而占70%的农村人口所拥有的医疗资源仅占全国30%，因此远程医疗在我国更有推广普及的必要和广阔的发展空间。
通俗地说：远程医疗就是运用计算机、通信网络、医疗技术与设备，通过数据、语音和图象资料远距离传送和联络，实现专家与病人、专家与医务人员之间的异地“面对面”会诊。这种远距离的医疗方式可以克服时间和空间给求医问诊造成的障碍。
从广义上来讲，目前的远程医疗主要包括远程会诊咨询和远程培训（教育）两部分内容，其实从严格意义上来讲远程会诊咨询的过程对基层医院的医务人员来说应该既是会诊又是培训。所以概略的讲远程医疗能从短期和长期两个方面提高医院对疾病的诊疗能力，提高医院的社会影响力，从而增强医院的区域竞争力。
1.2远程医疗系统的需求分析。
远程医疗（telemedicine）是网络科技与医疗技术结合的产物，它通常包括：远程诊断、专家会诊、信息服务、**检查、医院探视、远程医学教育和远程交流等几个主要部分，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行**和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。远程医疗会诊在医学专家和病人之间建立起全新的联系，远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。
远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需要把它们集成到网络系统中。
远程医疗的优点：
1、在恰当的场所和家庭医疗保健中使用远程医疗可以极大地降低运送病人。
的时间和成本。
可以良好地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，这可以通过将**传送。
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到关键的医务中心来实现。
可以使医生突破地理范围的限制，共享病人的病历和诊断**，从而有利于临床研究的发展。
可以为偏远地区的医务人员提供更好的医学教育。
一般来说，巨大的正在扩展的远程医疗应用可以极大地减少病人接受医疗的障碍，因为地理上的隔绝不再是医疗上不可克服的障碍了。
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2总体方案。
2.1方案综述。
本系统基于标准的h.323/h.320架构，是一个开放的系统，**协议采用业界最新且最成熟技术，支持国际标准的h.
263、h.264**协议和aac-ld宽频语音编码协议。支持动态的1080p、720p图像，图像分辨率达到1920×1080，支持标准的h.
239双流应用。系统支持h.235加密协议，确保远程会诊和示教中患者信息的安全。
系统支持对网络超强纠错功能，在丢包5％情况远程诊疗**通话基本不受影响；并能够根据网络情况自动升降速，具有超强的网络适应性。系统具有平滑升级能力，扩展性强。
本方案在中心机房配置视讯交换平台vp8660mcu1台，用于全省医院远程诊疗**交互数据的中心交换设备；配置中心管理平台(switchcentre和resourcemanager管理平台)，用于全网远程诊疗系统的管理和调度、预约等功能；同时支持通过终端进行主叫呼集自主在终端侧进行远程诊疗的发起和诊疗会场的声音图像的控制。vp8660 mcu最高支持512组会议的同时召开，完全满足多个专家同时进行多组远程诊疗的需求。
本方案在远程专家诊疗室配置的智真系统提供一流的宽屏会议体验，系统采用超高清超广角的三眼摄像机进行图像采集，提供真人大小加上极致1080p高清图像；系统支持宽频语音(aac-ld)，提供全方位的“声像同位”高保真宽频语音体验，实现带空间感的音频效果和诊疗室环境的完美结合，营造出一种远程诊疗室患者很专家共在一个诊疗室的真实感觉。智真系统支持标准的h.239协议，即插即用，最高可以支持1280×1024的分辨率双流传送，达到业界最高的辅流分辨率，可同步把诊疗室现场和医学影像、word文档、flash和高清**等内容同时显示。
在各个县医院、中心专家诊疗室、手术**转播室部署高清视讯终端，接入高清摄像头和高清的医学图像，通过网络将设备传输到远程中心诊疗室，供专家进行远程诊疗，并通过。
同时在中心机房部署录播系统对诊疗过程、手术过程等进行录制，生成相应的会诊记录，以备日后查询。同时可作为医疗教学的素材，在医疗培训中通过****器点播录制内容，起到示教的作用。
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2.2组网方案。
图1系统组网拓扑图。
2.3组网说明。
专家远程诊疗室配置tp3006智真主设备一套，主要包括：三眼摄像机、核心编解码器、65寸显示屏、**结构件（专业高档会议桌、前后连接结构件、电视机柜和设备架、三眼摄像机支架、自动翻转屏、多功能插座）、音响、麦克风、中控主机、中控触摸屏、高清矩阵、交换机等设备。
手术**转播室部署高清视讯终端vp9035a1套，同时根据需要配置高清摄像头，根据实际需要配置相应的音**设备。
远程会诊专科会诊室部署高清视讯终端vp9030各1套，同时根据需要配置高清摄像头，根据实际需要配置相应的音**设备。
县医院高清诊疗室，分别部署高清视讯终端vp9030各1套，同时根据需要配置高清摄像头，可根据实际需要配置相应的音**设备。
配置语音网关1套，方便接入固定**和手机，提供语音咨询等服务。
针对突发的医疗事件，可将视讯终端部署于救护车，急救飞行器等，通过3g或无线网络传送患者图像。
网络侧设备安装在总部机房，部署vp8660高清视讯交换平台设备，负责整个系统的音、**交换；管理室部署视讯管理系统，实现对mcu和终端设备的统一管理，全网资源的统一管理。
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远程医疗过程中的**等信息通过部署的录播系统对诊疗过程和手术过程进行录制，生成相应的会诊记录，以备日后查询。同时可以在医疗培训中通过****器点播录制内容，起到示教的作用。
3系统功能介绍。
3.1远程医疗系统的功能介绍3.1.17x24小时不间断提供远程医疗服务3.1.2强大的会诊接入方式3.1.3点对点的远程诊断。
可通过数字传输实时将病人的病史、检查数据，传输给远方专家教授，使身处两地的医生像在现场会诊一样，进行双向视听、问答。
3.1.4多方专家会诊。
主叫呼集技术，能够实现任意一个会诊室都能发起远程医疗会诊，并成为会诊过程中的主席，使得会诊随时随地进行，保证每个患者的病情得到第一时间的救治。
3.1.5远程手术指导3.1.6医疗外设接入适应性3.1.7远程医疗培训（手术示教）3.1.8手术过程录制功能。
3.2远程诊疗系统主要应用场景3.2.1日常的远程诊疗活动。
河南省各市县医院可通过**终端和远程诊疗室建立高清**通话，同时可以通过双流传输相应的医学诊断资料，实现远程诊疗。病人只需在当地就能得到专家的权威诊断意见和**建议，避免了长途寻医带来的麻烦和苦恼。利用**通讯技术实现远程会诊，在患者与医生远隔千里的情况下，依然能够完成“望闻问切”的诊疗过程。
事先通过预约**（通过会议预约实现），然后进行远程的诊疗。
在远程会诊中，通过**会议双流功能传输病历、**、影像资料和医学资料等多**信息，以此实现医疗信息共享的功能。同时，通过接入远程听诊设备，可以实现远程生命体征检测功能；终端控制程序远程终端摄像头，可实现简单远程常规体外检查；与远程检查设备集成，可实现**全息影像检查设备的控制，并完成部分检查功能。
远程医疗过程中的**等信息可以通过录播系统对诊疗过程进行录制，生成相应的会。
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诊记录，以备日后查询。同时可以在医疗培训中通过****器点播录制内容，起到示教的作用。
3.2.2紧急远程诊疗。
通过部署**终端或者硬件终端在救护车，急救飞机等抢救交通工具上，在患者在到医院的途中即可和远程诊疗中心建立高清**联系，预先做好病情分析和抢救预案。
3.2.3国内外专家远程综合诊疗。
特殊病例还可通过本远程医疗系统连接北京、上海等远程医疗中心咨询国家级医疗专家意见，高素质的专家资源可以保证会诊结果的高质量和权威性。
远程医院（病人侧），可以提供的控制包括：声音的输入控制、图像源（病人图像和医学诊断图像等）的切换，图像调整等一系列功能。方便医学专家自主全面的对患者进行全方位的诊断。
3.2.4远程诊疗咨询。
通过部署语音网关等设备，患者和相关人员可通过固定**和手机等通讯工具和远程诊疗中心进行语音咨询，同时亦可作为紧急远程诊疗的语音通讯使用。
3.2.5医疗示教培训。
的示教室可通过系统配置的录播点播系统，对事先录制的远程医疗处理过程进行点播和直播，对医生和学院进行培训。
3.2.6日常医院会议。
本远程医疗系统，不但可以用来进行远程诊疗和医疗，同时可进行全系统整体的日常会议和医疗培训等，也将所有终端召集起来，进行全网的行政会议和其他**会议。
3.2.7远程会诊延伸无处不在。
公司提供完成的数字医疗系统集成解决方案，高清视讯系统提供相应接口和医疗系统进行融合，实现远程诊疗预约**、专家选择、病历管理等系统和视讯系统进行无缝的融合。将专家会诊，家庭医疗，特殊病历医疗，医疗突发事件应急指挥直接延伸到各级医院，各个诊疗室，各个病房，甚至是各个家庭用户。各方专家可以在远程会诊室直接看到患者的状态，进行综合的医疗诊断、咨询、医疗事件紧急处理、日常健康医疗保健等一系列的医疗服务。
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