２０１年第３０期。
教室后，结合病例实际和查房目标展开临床分析，主查医师进行地“照稿念”，过于死板。我认为实习医师应该把病人的一般情。
诱导式、启发式地提问，由实习医师、住院医师按先后顺序回答况、病情摘要、阳性体征、实验室结果、初步诊断、病情变化、诊疗问题。点评病历汇报中的不足之处，提出修改意见和诊疗建议。情况等重点内容简明扼要、通俗易懂、熟练地汇报较好，而不是管床医师按主查老师的建议修改病历和诊疗方案。
照稿读。这样能够提升实习医师的语言表达能力，体现他们对该３教学查房的重要性。
病症的灵活掌握程度。对实习医师来说，临床教学查房中实习医师通过查房准备４．
发挥学生的主观能动性方面欠缺：目前查房中主查老师讲工作，能够提高学生综合分析问题的能力，在查房中启发学生提解式为主实习医师们提问、讨论、分析问题方面不够积极。光。
出问题，并引导学生经过分析思考后找到答案，培养学生独立思听老师的发言，而自己不主动提问，也不积极回答问题。作为考的能力以及创造性思维和独立发展能力。
带教老师我们应该鼓励他们多多提问，用互动式、启发式教学。
对教师队伍来说，通过教学查房提高了带教老师的综合教模式引导他们查房前几天应准备一些问题，带着问题去查房。学能力，在查房中老师起着主导作用，要求自身的专业知识要全临床分析过程中，要尽可能做到有针对性、科学性，并体现一面，能够提高教师们的教学中积极进取，不断实践，不断创新，不定的先进性，多方面拓展学生的知识面，激发学生求知欲，培断完善，全面提高教学质量。再者，可避免医疗纠纷，通过教学查养学生临床思维能力。
房主治医师和学生跟病人的相互沟通技巧，建立了和谐的医患。
我们蒙医疗术科是内蒙自治区重点科室，作为蒙医三甲医院关系。
的蒙医传统特色科室，无论是临床医疗查房或教学查房中应该步４存在的问题与建议。
步体现蒙医学的理论和实践，突出本科室的特色**、优势病种，４．学生多，影响着教学效果：每次安排的学生较多，病房空间诱导学生对特色**的兴趣和认识，提高他们的蒙医临床思维。
有限，后面站的学生听不到或看不到查房过程。应该每次教学查每个科室做好教学查房是保证教学效果和毕业实习质量的前提。
房时提前告知实习医师指定８一ｌ０名学生参加，其余的学生下次参考文献查房时交替安排，这样能够保证教学效果。【１谢长好，王元元，等．提高临床医学专业本科实习生实习效果。
．２汇报病历不够灵活：大部分实习医师把病历内容一字不拉的**ｆｊ］现代医药卫生临床实习存在问题及改进措施浅探。
陈思。摘要：临床实习是一个医学生所要经历的至关重要的阶段，是一个将理论知识应用于实践的重要过程，同时也是培养临床思维能力和操作能力的重要途径。
本文分析了带教老师、学生自身和医患关系方面所存在的问题，并对提高临床教学质量提出了建议。
关键词：临床实习、教学质量、管理。
中图分类号：ｒ４
文献标识码：ｂ 文章编号。
医学是－－ｌ实践性很强的学科，因此，临床实习是医学教育并对自己的角色和任务的认识不足，对于如何有效的完成实习。
过程中极为重要的阶段，是医学生将理论知识联系实际，培养临任务，成为一个合格的实习医生缺乏信心＿３ｌ由于实习生没有临床思维能力，从一个只具备理论知识的学生转变为初步具有临床实践的经验；通常都不知如何才能把自己学到的理论知识很床经验与处理能力的准医师。随着医学科技的不断进步，我国的好的应用到临床实践中。
高等教育人才培养模式也正向适应社会发展、加强能力培养和１．２实习生面临着考研就业的压力：随着毕业的临近，大部分提高能力素质三方面转变。同时，随着社会经济的发展和毕业分实习生为了进一步深造或缓解压力，在进入临床实习的前半年配制度的改革，当今的毕业生在实习过程中又面临着找工作难就开始备战考研。
有相当一部分实习生实习极不专心，他们把主和考研热的困惑。由此，实习生在实习过程中必然会遇到一系列要精力放在考试复习、上辅导班上，将临床实习只放在次要的位。的问题，这使得临床实习质量趋于下降。
由此，医院必须高度重置，更有一部分实习生只是应付、甚至放弃。而到了下半年，实习视临床实习教育，保证临床实习质量。生又面临着就业的压力。
他们要为寻找工作单位而参加用人单１存在的问题。
位的考试、面试。这些行为，都造成学生实习过程不系统，不连１．１带教老师方面贯。这不但使实习的效果很差，还很容易出现实习失误而对病人１．１带教老师自身的时间和精力都有限：
临床医生平时医务工。
的身心造成严重的危害。作繁忙，既要把大部分时间投入门诊、临床和手术，又要顾及自。
．３医患方面身的学习科研等方面，有的还要担任一定的行政管理工作。在这１．３语言问题：部分临床实习生由于不能理解实习医院当地的种繁重的工作压力之下，带教老师在指导实习生方面就显得力。
方言，导致与部分当地不会讲普通话的病人的沟通出现障碍，也不从心。［１
因此无法与病人进行很好的交流。同时，部分实习生与病人交流１。１带教老师对实习生的信任不足：
在实习过程中，由于部分时语言生硬，造成一些与病人之间不必要的冲突。实习生没有能适应实习阶段的学习方式，并且存在着理论知识１．３医疗部门潜在的负面影响：实习生每天在医院接触病人，不够扎实等问题。
这使得带教老师对其信任不足，认为与其费时而患者本人或其家属因病人生病会产生悲痛或焦虑的心理。实费力布置任务，还不如自己动手来的干净利落。由此，实习生在习生每天在医院都将面对病人家属的哭怨。
同时，病人病情的恶实习期间会因长期得不到操作实践的机会而觉得无所事事，并化甚至突然死亡都会给实习生心理上带来严重的负面影响。一对带教老师产生一些负面的看法，导致双方缺乏必要的互相信旦这些负面影响的刺激不断的重复出现，会让初涉医疗的实习任，从而影响彼此投入临床教学的积极性。翻。
生的感情遭受挫折。而一些缺乏良好的心理防御机制或疏通渠１．２学生方面。
道的实习生会产生情绪衰竭，自我成就感急剧下降，对心理造成１．２实习生的心理特点：在实习初期，实习生对于实习医生这不利的影响。个概念的认识还比较模糊，他们在心理上存在着强烈的不自信，－３医患关系的影响：
随着法制的健全和人们法律意识的增苏州大学附属第二医院（２１
强，医患关系逐步向相互平等，互相尊重的新型关系上转变。患２０１年９月２８日收稿。
者拥有隐私权，自主权在临床实习中，只有在患者知情、同意的。
基础上，才能进行示教、观摩和操作。大部分病人对实习生并不成绩与毕业成绩相约束机制。
内蒙古中医药。
信任，这便使许多学生失去了很多实践的机会。同时，许多医院。
严格”：严格落实临床实习过程中的及时反馈制度为了减少实习生医疗失误的发生，一般采取“回避”的态度［６１这落实临床实习过程中的及时反馈制度可以有重点的加强管样，实习生便不能掌握他们本来应该掌握的临床知识和技能。理，定期收集实习情况，及时了解实习生在科室的理论水平，操２ 相关对策作水平，工作态度以及服务态度等。
同时，定期的举行学习座谈２．１带教老师方面：教师是临床与教学衔接的纽带，是临床实习会，一方面可以了解实习生的思想及学习动态，另一方面可以让质量能否得到提高的关键。带教老师同时又是临床医师，身负教实习生认识到自己的不足，不断改进。
学、医疗双重责任，由于教学原因减少临床工作量的，在专业发２．４实习时间的调整：为减轻实习生因考研或就业而不安心实展、晋升及经济等方面应予以相应支持，同时带教老师的遴选应习对临床教学工作的冲击，许多实习医院近年来已呼吁医学院引进竞争机制，鼓励并聘用业务熟练、医德素质过硬、责任心强校调整实习时间，并且有的医学院校已经着手改革［８１把教学计的教师从事临床实习教学工作。由于实习生实习过程中对带教划中的一些选修课调整到第十学期，实习安排在第。
八、九学期进老师抱有殷切的希望，期待老师有高业务素质与带教水平，这也行。提前半年的实习有利于减轻毕业生就业和考研对实习的干就对教师队伍建设提出了更高的要求。在带教队伍中，尤其对新扰，使实习生专心学习，提高学习质量。
上岗的带教老师，尽管教学积极性都很高，但他们往往缺乏教学２．５教学方法的改进经验，对教学方式及月的不是十分明确，针对这一现状，医院要循环管理方法：ｐｄ循环管理方法是由美国质量组织有经验的教师对新教师进行岗前培训，如对教学查房、教学管理专家戴明提出，包括计划（ｐｌ实施（ｄｏ检查方式及基本技能操作的教授环节，提高教学水平，优化教学手（ｃｈ处置（ａｃ四个阶段，是一种程序化，标准化，科段，不断提升附属医院的教学层次。学化的保证全面质量管理体系运转的基本管理模式。
２．实习生自身方面：作为一名实习生，要端正实习态度，树立而ｐｄｃ模式在教学体系中也可以得到充分的运用：自信心，在实习前就应做好吃苦耐劳的思想准备，同时在工作中ｐ一引‘划阶段：
包括制定科室计划和实习生学习计划。通过要主动勤快、不怕脏不怕累，遇到不懂的问题要虚心向带教老师制定计划，可以让实习生明确实习的具体内容，便于学生进行自。
请教，以取得带教老师的理解与指导，同时也合理地处理好实习主学习。
与找工作、考研之间的关系，顺利地完成实习任务。ｄ一实施阶段：根据各科室的实习计划安排进行实习。
２．医院方面‘ｃ一检查阶段：根据实习计划的内容，分阶段对实习情况进２．３岗前培训：医学生经过四年的理论学习之后进入医院进行行检查，同时包括学生的理论和操作的考核。
一总结处理阶段：包括个人小结和科室小节。临床实习，他们的心情十分复杂的，他们既渴望早１３成为一名受。
人尊重的合格医生，但是，他们又面临着找工作难和考研热的困通过教与学的ｐｄｃ模式的循环，实习生有目的、计划的进惑，针对这种情况，附属医院应及时做好实习生的岗前培训工作。行着自主学习，能使实习取得更加好的效果。２．热情接待实习同学，介绍医院环境：
热情接待新来的实习２．５以问题为向导的学习是以学生，并安排好他们的住宿、学习环境，在一定程度上可以给实习生为中心，以讨论为主要方式，模拟临床情境，解决问题的小组生一种宾至如归的感觉，热情地向实习生介绍医院的环境，可消教学模式。与传统的教学方式相比，ｐｂ更加莺视学习方法和能除实习生的陌生感，从而更好在融人医院的大家庭，更快地适应力的训练，涉及四个方面能力的培养ｉ州：１分析、解决问题的能实习环境力；ⅱ信息管理能力；ｉｌ团队协作能力；ⅳ沟通和表达能力。
在２．３加强医德医风与职业道德教育：实习生来到医院实习后，ｐｂ这种启发式教学方法中，教师根据教学内容，精心设计出与在临床第一线与病人直接接触，有些实习生可能会受到社会上病例密切相关的问题，并以这个问题为主体，引导学生在不断提。
整合以往的书面知识并不良风气的影响，因此，医院可以请一些德高望重的老专家作一出问题、分析问题和解决问题的过程中，些专题报告，以培养学生的良好医疗作风和崇高的医德素养。帮灵活的应用到实际的病例分析中。在ｐｂｌ教学方法的实施过程。
提高了学习的主动助实习生建立正确的人生观与价值观。树立全心全意为人民服中，大多数学生锻炼了自己独立思考的能力，性．收到了良好的教学效果，达到了教学目的。务和救死扶伤的精神。
．３．帮助实习生适应实习生活：在实习开始前，医院可以举办参考文献。
１张燕贞，杨棉华，刘西瑞．临床实习生的工作倦怠状况及对策《中些讲座来帮助实习生完成从学校到临床的转变，如“怎样做好【
们．２０临床学习？”“差错事故的防范”等，以缩短学校理论学习和临床国高等教育》
实践学习的距离，这样可以让学生更快地进入良性的实习状态。ｉ２徐帅妹，刘季殷平善．ｉｊ盘床实习教学中影响师生积极性的因素及。
中国高等教育｝２０同时，也可以让实习生对医患双方的权利与义务、医患关系沟通对策叨．
的技巧有一个初步的了解，为进入临床实习打下良好的基础，为【３１高炎莎，刘颖，叶丹，等．临床实习中沟通技巧的恰＂３有效应用叨．－
中国高等教育》，２自己创造更好的实践机会。
１赵虹．影响学生实习质量的因素及对策叨．《医药世界加强对学生的管理：实习生是临床实习教学的主体，其思『
想素质和实际操作能力的高低直接影响着临床实习教学质量的卷第３期）
１张燕贞，杨棉华，刘西瑞．临床实习生的工作倦怠状况及对策册．提高：对实习生的管理要想取得良好的效果，可以采取“三抓”、『
中国高等教育二建立”、“一严格”的要求１７１
ｉ抓”：一抓思想教育工作，提高学生的积极性；二抓出勤［６１张莉，曹秀云，李凤新．新时期医学生临床实习质量问题多的**制度，控制请假；三抓出科考试和平时考察《承德医学院报》，２
临床实习的好坏，实习质量的高低，对于实习生来说是十分ｆ７１陈君，任毅．推行规范化管理田．提高临床教学质量《中国校外教萤要的。因此，学校和实习医院要通力合作，切实加强实习期间育实习生的各项管理规章制度，充分发挥临床教师的积极性，认真ｆ８１张育，临床实习存在的问ｌ题及改革措施浅探叽．《中华医学研究杂做好学生的考勤和操作评定工作。对于因考研，外出联系工作单志》叨．２０
１李涛．加强实习生学习教育【ｊ】培养合格ｚｊｉ解放军护理杂志＞，位而严重影响实习，屡教不改的实习生，学校要视其情节的轻【
．重，予以取消考试资格，直至纪律处分。同时，要重视出科考试制２００
度，严把毕业考试关。『ａ静，左川，卿平，等．程南生试论ｐｂｌ教学中教师的职责与技巧。
二建立”：一建立推优评优等奖励制度；二建立实习生考核叨．《中国高等教育。一。一。
护理临床带教工作中存在问题及改进措施
大理学院学报。第 卷第 期 年 月。护理临床带教工作中存在问题及改进措施。李永艳。大理州人民医院，云南大理。摘要 临床护理教学是护理专业教学的重要组成部分，如何带教将直接影响护生的实习效果和质量。以医院护理临床带教的角度和多年带教的经验出发，报道目前护理临床带教中存在的 题和改进的措施。关键词 护理...
实习存在的问题及改进建议
基于对当前实习生实习过程中存在的问题的系统思考，着眼于21世纪个人 企业 社会的发展，关注实习生的特殊地位和作用，本文以实习生在实习过程中存在的问题及改进措施为题，对目前实习生实习过程中存在的问题进行全方位的解读。通过对企业 实习生 学校的全方面调查，分析了目前实习生实习过程中存在的问题以及产生的原...
化学教学中存在的问题及改进措施
2.是培养学生质疑的思维方式。质疑是学生动脑筋的一种表现方式，是他们善于发现问题，提出异议以求解决问题的形式。因此老师不仅要 释疑 解惑 更要启思 设疑 引而不发。3.是发挥学生的想象力。4.是为学生创设形成问题意识的适宜条件。三 学生的学习方法注重自主合作讨论学习。以学生为主体的标准是 学生能主动...