1、上级医师查房记录的格式。
年-月-日，时：分主任医师查房记录。
具体查房内容记录。
上级医师签名医师签名。
上级医师查房记录示例。
2002-l0-25， 10：00 刘x·x;兰治医师查房
今日刘xx主治医师查房，患者左下肢广泛性粗肿、胀痛减轻，无胸痛和咯血，无发热，纳眠可，二便调。查体：t36.
3℃, p73次/分，r18次/分，bp120/80mmhg，青年女性，神志清，精神可，浅表淋巴结末触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心率73次/分，律齐，腹平软，肝脾未及。脐下一弧形切口疤痕，长约8cm，切口愈合良好。左下肢广泛性粗肿，皮色暗红，皮温较健侧高，小腿腓肠肌饱满紧韧，张力较入院时下降，浅静脉扩张，胫前呈凹陷性水肿，股三角区轻微压痛，霍曼氏征阳性，尼霍夫氏征阳性。
舌淡，苔薄黄，脉滑数。血液检查示：wbc8.
5×109/l，纤维蛋白原4.2g/l。静脉彩超示：
左下肢股浅静脉血栓形成。刘xx主治医师详问病史并仔细查体后，同意皆前诊断：中医诊断：
肿胀(湿热下注)；西医诊断左下肢深静脉血栓形成(混合型)。**用冰硝散外敷患肢，以清热利湿消肿，尿激酶静脉点滴以溶解血栓，中药以清热利湿，活血化瘀为法，方以四妙勇安汤加味，全方如下：
金银花30g 玄参30g 当归15g 赤芍15g
牛膝15g 黄柏10g 黄芩10g 山栀10g
连翘10g 苍术10g 防己10g 紫草10g
生甘草10g 红花6g
3付(25/10-27/10水煎服日一剂。
刘×× 赵××
2002－10－27,10：00 王xx主任医师查房。
今日王xx主任医师查房，首先听取病情汇报。患者入院第五天。一般情况好，左下肢肿胀明显减轻，左腹股沟区胀痛基本消失，无发热，无胸痛、咳嗽及咯血，无胸闷憋气，纳眠可，二便调。
查体：t36.6℃，p78次/分，r18次/分，bpll5/80mmhg。
青年女性，神志清，精神可，双肺未见异常，心率78次/分，律整。左下肢较健侧粗肿，皮色轻度紫暗，皮温略高，**厚韧，弹性差，股三角区无压痛。腓肠肌饱满稍韧。
霍曼氏征阳性，尼霍夫征阴性。舌质淡红，苔薄黄，脉滑数。王xx主任医师详间病史，仔细查体后同意入院诊断：
中医诊断：肿胀(湿热下注)西医诊断：左下肢深静脉血栓形成。
但应与以下疾病相鉴别：1.下肢淋巴水肿：
本病多继发于感染、丝虫病、占位性病变、手术后或外伤后的患者，肢体虽肿胀但皮色如常，肢体硬韧，按之复起。2.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：
本病无肢体突然粗肿病史，活动后患肢肿胀加重，其特点是朝轻暮重。本患者因手术后久卧耗伤气血，血运无力，血行不畅，致使血液瘀滞，停聚脉中，化湿生热，流滞脉络，水湿外溢，故见患肢肿胀、按之陷指。血瘀不通故见胀痛、压痛。
湿热熏蒸肌肤，故皮色暗红而热。苔黄脉滑数均为湿热内盛之象。本病发生在一月之内应属急性期，有发生肺动脉栓塞的可能，应密切观察病情变化，嘱病人卧床抬高患肢以防栓子脱落，饮食宜清淡，忌辛辣，多食蔬菜，保持大便通畅。
《血证论》云：“疯血流注，四肢疼痛肿胀，宜化去瘀血，消利肿胀。”故在**上应清热利湿，活血化瘀，方选四妙勇安汤加；味，冰硝散外敷患肢以利湿消肿。
全方如下：
金银花30g 玄参30g 当归15g 赤芍15g
牛膝15g 黄柏10g 黄芩10g 山栀10g
连翘10g 苍术10g 防己10g 紫草10g
生甘草10g 红花6g
4付(28/10-31/10水煎服日一剂。
王×× 赵××
年－月－日，时：分术前小结。
姓名、性别、年龄，因何主诉于x年x月x日x时入院。
简要病情：术前诊断：
手术指征：手术日期：
拟施麻醉方式：
拟施手术名称和方式：
注意事项：包括术前、术中、术后。
病人或其家属对相关情况的了解及态度等。
医师签名。术前小结示例。
2003－12－12，10：00术前小结。
患者王xx，男，75岁，因尿频及排尿困难6年，于2023年12月10日入院。
入院时查体：肛诊前列腺ⅲ度增大，质韧，光滑，无压痛，无结节，前列腺沟消失。b型超声检查示前列腺增生症，残余尿量150ml。
ct检查为良性前列腺增生症。尿流率计检查最大尿流率为9ml/s。
术前诊断：良性前列腺增生症、慢性支气管炎、冠心病。
手术指征：诊断明确，临床上表现为尿频及排尿困难，夜尿4~6次，明显影响患者生活质量。现病人经术前应用抗生素及极化液，所合并的慢性支气管炎及冠心病已基本控制，肝、肾功能检查正常，考虑可以耐受前列腺摘除术。
手术名称和方式：耻骨上经膀胱前列腺摘除术。
麻醉方式：硬膜外麻醉。
注意事项：手术前再给予5%葡萄糖500ml加氧氟沙屋0.2g静脉点滴，每日2次。
术前备血400ml。术中有大出血可能，摘除前列腺的增生部分后注意结扎前列腺动脉。术后可能发生大出血、尿失禁和感染等。
己与病人及直系亲属说明手术的必要性和危险性，病人及亲属均同意手术，对可能出现的危险表示理解，并已在手术同意书上签字。手术定于2023年12月14日上午8点进行。
3、交**记录的格式。
1）.**记录的格式。
年－月－日，时：分**记录。
姓名、性别、年龄，因何主诉于x年x月x日x时入院。
入院情况：入院时病史、体检要点及辅助检查的重要结果。
入院诊断：诊疗经过：
目前情况：目前诊断：
**注意事项：
2）.**记录的格式。
年－月－日，时：分**记录。
姓名、性别、年龄，因何主诉于x年x月x日x时入院。
入院情况：入院时病史、体检要点及辅助检查的重要结果。
入院诊断：诊疗经过：
目前情况：目前诊断：
**诊疗计划：
医师签名。交**记录示例。
2002－11－16,16：00 **记录。
××，男，63岁，工人，因左半身不遂五天，于2023年11月3日15：40以“中风病”从急诊收入我病区，已住院**13天。
入院情况：病人左半身不遂，胸闷憋气，心慌，咳吐痰稠，量多。食少泛呕，下肢浮肿，大便干，舌质暗，舌体胖，苔黄腻，脉弦滑而乍疏乍数。
查体：神志清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左中枢性面瘫，心率116次/分，律不齐，心尖部可闻双期杂音。
肝于右锁骨中线肋下4cm处可及，脾未触及，双下肢浮肿，左上下肢肌力0级，左肌张力低，左侧浅感觉减退，腱反射左》右，左巴氏征阳性。
入院诊断：中医诊断：1.
中风病－中经络(痰热腑实，风痰上扰)；心悸(心阳不振，气虚血瘀；3.水肿。西医诊断：
1.脑栓塞， 2.风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心衰，心房纤颤。
诊疗经过：住院期间经服化痰通腑汤，静点丹参注射液20ml/日后，病情稳定。进食量渐增，大便己通，咯痰已除，唯胸闷心慌不减，瘫肢活动明显好转，苔已退而表现为舌质暗，舌体胖，苔薄白。
目前情况：体格检查可见：心率106次/分，心律不齐，心音强弱不等，两肺呼吸音清，肝大，右锁骨中线肋下4cm处可及，双下肢轻度浮肿，左上下肢肌力均ⅱ级，左腱反射亢进，左巴氏征阳性，脑膜刺激征阳性。
目前诊断：中医诊断：1.
中风病二申经络(气虚血瘀)；2.心悸(心阳不振，气虚血瘀)；3.水肿。
西医诊断：1.脑栓塞；2.
风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心衰ⅱo，心房纤颤。
**注意事项：1.本例标实渐怯，气虚之本渐显，考虑汤药应用补阳还五汤加减；2.
在口服汤药基础上，加用参芪注射液静点；3.注意血压及心率的改变，预防心衰加重；4.节饮食，避风寒，调情志，加强功能锻炼，避免涟度劳累。
*** 02-11-16，16：00 **记录。
***,男，63岁，工人，因左半身不遂五天，于2023年11月5日15：40以“中风病”急诊入院。
入院情况：病人首发症状为心慌胸闷，继之左半身不遂，伴头痛头晕，咳吐痰稠，量多，便干数日不行，苔中心部黄腻，脉弦滑丽而乍疏乍数。查体：
bp120/75mmhg,心率116次/分，心律不齐，心尖部可闻双期杂音，肝大，右锁骨中线肋下4cm处可及，双下肢浮肿，左上下肢肌力0级，左肌张力低。左侧浅感觉减退，腱反射左》右，左巴氏征阳性。
入院诊断：中医诊断：1.
中风病－中经络(痰热腑实，风痰上扰)；2.心悸(心阳不振，气虚血瘀)；3.水肿。
西医诊断：1.脑栓塞；2.
风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心衰ⅱo，心房纤颤。
诊疗经过：住院期间，经用化痰通腑汤及静点丹参注射液后，头晕、头痛症状减轻，食量增加，泛恶欲呕消失，大便己通，咳嗽咯痰减轻，苔中心黄己转为薄白苔，脉细弦滑，两尺脉弱，瘫肢明显好转，仍胸闷气短，时有心慌。
目前情况：bpl45/75mmhg，两肺呼吸音清，心率106次/分，律不齐，心音强弱不等，肝大，右锁骨中线肋下4cm处可及，脾未触及，双下肢无浮肿。神经系统检查：
神志清，回答准确，左中枢性面瘫，左上下肢肌力均ⅱ级。左腱反射亢进，左巴氏征阳性，未引出脑膜刺激征。
目前诊断：中医诊断：1.
中风病－中经络(气虚血瘀)；2.心悸(心阳不振，气虚血瘀)；3.水肿。
西医诊断：1.脑栓塞；2.
风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄及关闭不全，心衰ⅱo，心房纤颤。
**后诊疗计划：
1.考虑痰热瘀浊己去，而本虚之象渐显，**以益气活血为法，静滴配合生脉注射液。中药处方如下：
太子参15g 黄芪15g 桂枝6g 赤、白芍各15g
全瓜蒌10g 白术10g 茯苓10g 白寇6g
丹参15g， 钩藤15g 菊花10g
4剂(16/11－19/11) 水煎服，日一剂。
2.配合针灸**，加强功能锻炼。
3.定期复查心电图。
4.注意调情志，适劳逸。***
学习小结参考格式
第四章非线性方程与非线性方程组的迭代解法。学习小结。姓名胡梦晨班级信计131802 学号 201318030205 一 本章学习体会。本章最大的收获是学会怎么解非线性方程组。现在还没有解决的问题是，还不懂为什么有m重根的非线性方程与有单根的非线性方程所用的newton迭代公式为什么不同。二 本章知识...
学习小结参考格式
第1章绪论。学习小结。姓名班级学号 小四，宋体，加粗 一 本章学习体会 小四，宋体，加粗 写出本章学习的最大收获点，尤其是思想方法，自己的困惑，难以解决的问题等。五号，宋体，1.5倍行距，首行缩进2字符 二 本章知识梳理 小四，宋体，加粗 可用目录或者框图的形式梳理知识点，有时可以做一些标注或说明，...
术前检查是手术成功的关键
随着医疗技术的不断发展，如今的近视眼激光手术已经非常成熟，很多近视朋友选择手术 近视，目的是通过近视手术实现自己 摘镜 的愿望。虽然近视眼激光手术为许多近视眼陪朋友摘掉了眼镜，但许多有近视手术打算的朋友们仍然会对做近视手术好不好存在疑虑，自己适不适合接受近视眼激光手术，近视眼激光手术安全吗。个旧爱尔...