《金匮要略》学习心得体会

发布 2020-07-03 14:08:28 阅读 6915

08级中西医临床(2)班王臻。

金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著,是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至,称之为方书之祖,医方之经、**杂病的典范。书名“金匮”,言其重要和珍贵之意,“要略”,言其简明扼要之意,表明本书内容精要,价值珍贵,应当慎重保藏和应用。

《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经,**杂病的典范。初学伤寒不久,有以下几点心得体会。

一、学习《金匮要略》让我重拾中医经典之作。

中医古籍,汗牛充栋,浩如烟海,总有让人不知从何看起的感觉。但是在这么多的医书中,也有我们必须学习的,那就是中医经典著作。然而在未接触到《金匮要略》之前,我并不太重视经典的学习,认为经典学习已经过时,而且里面的文字意深难懂,但是实际上,通过初学《金匮要略》后,我才知道《金匮要略》历来被奉为经典,能够被称为经典,必然是经得起考验,其中大部分内容均为历代著名的医家刻苦钻研之作。

不仅能指导中医的临床,更能有效地帮助掌握中医理论,所以,从那时起,学习《金匮要略》开启了我重拾中医经典之作的道路。

二、张仲景辨证论治的思想与现代医学的结合。

现代医学关于疾病的概念有。

1、明确的病理基础:即**、发病机理(病理解剖、病理生理)、临床表现、并发症依据症状、体征、实验室数据,全面掌握病人的临床资料,确定疾病的原因、发病机理(部位、性质、发展变化趋势),然后确定疾病类型,根据疾病的病理基础所必然产生的临床表现和实验室特征,诊断疾病。2、 有明确的**目的:

现代医学的**基础是建立在对人体部位的结构病理、系统病理生理、遗传过程、免疫活动、内分泌和物质代谢的认识基础上的,有针对性地使用无机化学和有机化学的方法,对病理过程中的某个环节和阶段进行有效**。3、 有对疾病转归的明确认识:消除疾病原因,改变病理状态,使其趋向生理常态。

4、 对不同系统疾病,其认识思维模式不同。

张仲景的病证结合概念

1 有明确的一元化的病理基础:依据四诊和参的方法,对病人所出现的临床表现进行分析判别,辨别致病邪气的性质、强弱;辨别人体正气在脏腑、经络何部位不足和异常,来判定疾病的原因,再结合发病的表里部位、五脏部位及相互关系,分析疾病的病机;确定针对性**原则,限定**范围与禁忌,分型论治。 例如《金匮要略·湿病》,湿病的**是内伤于脾气虚不建运、外感湿邪;病位在肌肉关节;病机为湿阻气机、经脉;症状为身体肌肉疼痛、关节疼痛;发展趋势是湿为阴邪,为有形之实邪,在身体必然损伤阳气,淤阻气机与经脉,气机郁阻则发热,经脉瘀阻则疼痛。

由以上可知,湿病的**是确定的,内伤于脾气虚不建运、外感湿邪;如若临床**太过发汗、太过祛风燥湿,及燥伤阴血,损伤脾脏,后果可累及其他脏腑,或累及肾、或累及心、或累及肺、或累及肝。

2 有明确的**目的:张仲景在明确**、病机的病理基础上,确定针对性**原则,以限定**范围。例如《金匮要略·湿病》的**原则:

健脾除湿。该原则针对脾虚、湿留,限定了除湿的方法可以发汗(微似汗出);利小便;温通经脉,但是损伤脾气者为禁忌。使湿邪祛,经脉、气机自然通利而疼痛自止;脾气强健,内湿不生,外虽感邪却不能深及肌肉关节。

使湿病得以根本痊愈而不反**作。

3 有对疾病转归的明确认识:消除疾病原因,改变病理状态,使其趋向生理常态,即正祛邪,调节阴阳平衡。例如《金匮要略·湿病》中提到,已知其发展变化的途径是湿邪伤阳气。

因此祛除湿邪,健补脾气,是消除疾病的根本原因;同时在除湿的基础上通行经脉以止痛,改变关节疼痛状态,具体依据症状表现的虚、实,若实则发汗除湿止痛;气虚不能发汗,而利用小便除湿止痛方法;阳虚既不能发汗,也不能利小便,则温通经脉止痛。**的限制范围是除湿不能伤正,不能损伤脾气。故其痊愈的方向是湿邪祛而疼痛止、脾气强健。

在关节症状缓解以后,必须健补脾气,使脾气强健,内湿不生,外虽感邪却不能深及肌肉关节。最终达到消除疾病原因,改变病理状态,使人体趋向生理常态。

三 、学习《金匮要略》重新树立了对中医的信心。

在学医的过程中,常常听到身边朋友及家人对中医疗效的质疑,在社会上也有有对中医起了怀疑态度,在加上在我们这个专业里,中西医课程并设,且比例不当;不注重中医经典学习;欠缺方**及中西医比较课程,学生混淆中西医概念等;常常让我们感觉到中医是无家可归,前途不明朗,对中医是否真的有用也产生了动摇。然而在学习了《金匮要略》以后,通过张仲景救死扶伤的的具体事列,通过了解医圣是如何运用中医来**各种疑难杂症,通过中医来达到养生的目的,是我坚定了学医中医的信心,也坚定了自己学习中医经典运用中医经典治病救人的信心。让我看到的中医背后巨大的魅力,也让我对中医这个概念有了更深的认识。

这也应该是这门课程给我的最大收获吧。

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