2023年护理工作计划

2023年，在院长的领导下，遵循和落实《二级综合医院评审标准实施细则》，以迎评工作为抓手，“以病人为中心”的服务理念，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”开展工作，结合我院护理工作现状，制定2023年护理工作计划。

1、指导思想。

全面贯彻落实保定市卫健委、涞源县卫健局的指导精神，牢固树立和贯彻落实质量、安全、服务、管理、绩效的发展理念，深入实施健康中国战略，紧紧围绕“以病人为中心、以质量为核心”的服务理念，以全面深化改革为动力，以社会需求为导向，加强护理队伍建设，完善护理管理制度，优化护理服务质量，完善护理服务体系，拓展护理服务领域，促进护理事业与社会经济协调发展，为全面提升社会效益与经济效益提供有力保障。

2、工作目标。

一）基础指标目标值。

优质护理质控组：95%

护理教学质控组：95%

护理安全质控组：95%

护理文书质控组：运行95% 终末100%

病房管理质控组：95%

安全输血质控组：95%

2）专项质控指标目标值。

压疮小组：由压疮小组成员确立，责任人-胡晋阳；

静疗小组：由静疗小组成员确立，责任人-顾永红。

三）安全指标目标值。

非计划拔管发生率<0.424%

院内压疮发生率<0.060%

跌倒/坠床发生率<0.111‰

住院患者身体约束率：60.2%

三、落实《二甲评审标准》，推进等级医院评审工作。

全面落实《二级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》，按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化解读，在现有的基础上查漏补缺，制定措施并落实，重点做好护理质量与安全持续改进，继续修订和完善与护理质量相配套的制度、质量标准、工作流程、考核方法等。

四、加强护理质量与安全管理，持续提升护理质量。

一）全面细化质控标准，检查保证时实效性。

1、根据二甲评审细则要求，参照河北省护理质控标准，全面修订我院现行质控标准，将护理质控做到系统化，精细化。

2、切实落实院-科两级三层质控体系，在院方护理质量管理委员会的工作安排下进行护理部的工作安排。2023年护理部计划针对主要质控问题推行专案改善（qc），并作为主要工作去抓。让大家重视不良事件，隐患事件的管理，学会解决主要问题的方法，真正做到持续改进。

二）改进质控工作方法，保障护理质量持续改进。

1、根据2023年专项质控开展情况，在原有压疮、静疗专项质控小组的基础上新增加安全输血组质控。基础质控小组活动详见《2023年护理质量安全管理持续改进计划》。

2、各项制度的规范与落实，以二甲评审为契机，对照二甲检查标准结合护理临床工作需要，对护理制度进行修订，并以科室为单位进行制度、流程、护理床常规、应急演练等进行学习培训，并检查落实情况。做到培训有记录、有考核、有效果评价，体现持续改进。

3、护理部行政查房：护理部做到办公前移，不定期深入各病区检查督导巡查，对发现的问题现场反馈给**长。对制度的落实进行督导检查，质控小组对全院护理单元进行全面覆盖检查，保证护理工作重点环节的安全。

三）建立护理路径，完善各项流程，确保所有护理行为都有流程和标准。

结合科室临床路径，完成护理路径的建立。确保以规范的制度、科学的方法、标准化的流程全面推进优质护理工作，保障护理行为规范、科学、全面。

四）保障护理安全，实现无差错护理。

护理安全是2023年重点，要求加强各环节监控，避免护理差错。

1、加强对**的环节监控。尤其是新上岗**以及有思想情绪的**必须加强管理，做到重点带教、重点监督，抓好新**风险阶段的管理工作。

2、加强对患者的环节监控，对于重点病人进行重点监控和评估，严格交接高风险病人并给予合理的护理干预措施，降低意外事件发生率。

3、从防盗、防火、水电门窗安全等环节保证病区安全，抓好薄弱和风险环节。

4、不良事件管理质量：加强护理人员的安全警示教育，提高大家安全意识，提高大家发现问题，解决问题的能力。继续完善护理不良事件上报制度，按照《二甲评审标准》要求鼓励科室积极上报不良事件，使全院不良事件件数达到a。

护理部重点深入科室督导不良事件措施的落实情况，追踪效果评价。

五）加强**岗位管理、绩效管理。

重点落实绩效考核制度，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，护理部督导科室绩效方案的落实情况。

五、强化优质护理内涵，落实责任制整体护理。

1、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、根据2023年满意度调查结果显示，重点加强医生对**的满意度、**对护理管理者满意度工作的开展，组织座谈会的形式广泛听取意见，不断进行改进，达到医护工作协作性，连续性，安全性。

3、改善服务理念，提高门诊**的主动服务意识。

1）组织门诊、急诊护理人员参观学习其他医院门诊、急诊服务先进经验，改善服务理念，提高服务意识，热情主动解决患者就诊过程中遇到的各种问题。（2）门诊部负责人每天对门诊患者进行满意度调查，每天每个门诊调查5位患者，月底汇总调查结果，查找存在的问题，制定具体整改措施，并认真进行整改。

六、加强护理人力资源，提升护理服务水平。

1、在护理人员配置上，2023年计划申请招聘**30名，保持床护比达到1：0.4，保证护理工作质量。

2、注重专科**和护理人才培养。2023年计划培养专科**4-5名。

3、各全院护理人员进行培训、考评，护理部、科室做好**技术档案的管理工作。

七、加强**在职教育，提高护理人员的综合素质。

一）鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试、**高考等方式提高学历，提高知识层次，改善护理知识结构。

二）修订《一年内**规范化培训》及**在职继续教育实施方案。抓好**的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入科**、低年资**的培训与考核，强化学习意识，提升基本知识水平。

2、加强专科技能的培训：按照《涞源县医院专科**培训方案》实施，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科**打下扎实的基础。

3、基本技能考核。培训对象为工作3年内**（工作时间：从2023年1月1日起）。详见《2023年工作三年内**技能考核计划》。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的考核。理论与实际相结合，检查制度的落实情况。

5、医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法执业，保护病人及**的自身合法权力。

三）加强人文知识的学习，提高**的整体素养。

1、安排全院性的讲座，通过“派出去、请进来”的方式学习。

2、重点加强全院**的**礼仪与职业规范培训，通过情景模拟演练方式不断塑造**形象、提升整体素质。通过护患沟通技巧的分享，加强**护患沟通能力，杜绝沟通不畅引起的纠纷。

3、加强人文护理，提高护理质量。护理从**扩大到预防，从生理扩大到心理，从个体扩大到社会。这就要求护理人员的综合素质必须提高，在掌握医护专业知识的同时，还必须掌握心理学、伦理学、社会学等人文学科知识。

四）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

1、重视专科**的培养，加快专科护理的建设和发展，做到有计划的外派进修人员参加省市专科**培训班。我院计划开展为期2个月的院内专科**培训并考核，使各专业**都能切实发挥专科**的作用。

2、进一步规范科室实习生、进修生的管理。护理部统一制定实习生管理手册，规范各项培训考核制度，并严格按照制度落实。

五）护理部结合全年培训计划，重点抓带教人员、授课人员的培训质量。增加对带教人员教育能力和教育方式的培训，确保带教达到实效。

八、加强护理管理水平，提高**长管理水平。

1、进一步提升**长管理能力，尤其是新任三年内的**长。护理部组织**长参加护理能力提升培训课程，引导各**长正确定位，把工作重心由埋头做事转移到抬头管事和培养**上来，提高管理能力，打造一支有凝聚力的护理管理队伍。通过下科室督导、跟班、检查**长日志、年度考评等形式跟进**长的日常工作，进行评价指导，激励**长恪尽职守，提高管理水平。

年计划参加护理学会举办的提升**长岗位胜任力的第三期培训班，更新管理理念、管理技巧及护理服务人文护理的培养。

3、促进科室间及**长间的学习交流，组织护理质量交叉大检查，并召开**长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

九、做好教学、科研工作。

引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理**，并鼓励积极投稿。要求主管护师及以上职称者每年至少完成1篇**。

十、5.12**节举办专案改善成果汇报展示。

为了加强医院护理质量管理，规范护理服务行为，为患者提供更优质的护理服务。2023年5月12日**节，护理部计划在全院范围内开展《qc》成果汇报比赛，进一步提升护理管理者掌握护理管理工具及方法的能力，使我院护理水平再上新台阶！

2023年既是二级综合医院迎接评审年，又是三年规划的开始年，我们必须紧跟医院发展脚步，积极学习前沿护理知识，结合我院发展现状，不断更新和积累，带领护理队伍一步一个脚印，实现“零差错”的总体目标，把护理工作做到精益求精，成为医院的品牌影响力。

涞源县医院护理部。

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