2023年临床类“三基”考试卷。
姓名： 得分：
一、单项选择题（每题3分，共60分）
1、决定血浆胶体渗透压的主要物质是（ ）
a.球蛋白 b.脂蛋白 c.糖蛋白 d.补体 e.清蛋白。
2、心室肌的前负荷是指（ ）
a.右心房压力 b.射血期心室内压 c.心室舒张末期压 d.大动脉血压 e.等容收缩期心室内压。
3、下述钾的生理功能中，哪项是错的( )
a.参与细胞内糖和蛋白质的代谢 b.高钾使神经肌肉兴奋性降低 c.参与静息电位的形成 d.高钾抑制心肌收缩 e.维持细胞内的渗透压
4、甘露醇利尿的基本原理是（ ）
a.肾小球滤过率增加 b.肾小球分泌减少 c.渗透性利尿 d.水利尿 e.增加清除率。
5、当被沾有hbsag阳性血的针头刺伤时，立即应作的主要处理是（ ）
a.伤口立即涂以碘酒 b.给受伤者立即注射丙种球蛋白 c.受伤者立即抽血作乙型肝炎全套抗体检测 d.乙型肝炎**免疫血清注射 e.乙型肝炎疫苗注射。
6、对厌氧菌有**作用的抗菌药物是（ ）
a.妥布霉素 b.红霉素 c.头孢他定 d.哌拉西林 e.氨曲南。
7、医院内最常见的多重耐药菌株是（ ）
a.耐甲氧西林/苯唑西林的金黄葡萄球菌（mrsa） b.耐万古霉素肠球菌（vre） c.
耐万古霉素金黄葡萄球菌（vrsa） d.产超广谱酶大肠杆菌 e.耐青霉素的肺炎链球菌。
8、抗菌药物应用中，下列哪项属错误（ ）
a.病毒感染不用抗菌药物 b.疑为细菌感染，应先送培养标本而后经验性选药 c.
培养结果不出来，根据其药敏结果调整药物 d.当应用抗菌药物24小时未见效立即改选其他药物 e.一般感染抗菌药物用至症状体征消失后3—4天。
9、病历书写不正确的是（ ）
a.入院记录在24小时内完成 b.出院记录应转抄在门诊病历中 c.接收记录接受科室医师书写 d.转科记录由原住院科室医师书写 e.手术记录由参加手术者均可书写。
10、病程记录的书写下列哪项不正确（ ）
a.症状及体征的变化 b.检查结果及分析 c.各级医师查房及会诊意见 d.每天均应记录一次 e.临床操作及**措施。
11、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是（ ）
a.有无腹水 b.有无下肢浮肿 c. 肝脏是否肿大 d. 颈静脉是否充盈 e.有无脾脏肿大
12、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（ ）
a.超声检查 b.胃肠钡餐检查 c.腹部体格检查 d.腹部x线平片 e.同位素扫描。
13、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ ）
a.穿刺损伤肺组织 b.抽液过多、多快、胸内压突然下降 c.胸膜过敏反应 d.穿刺损伤血管 e.空气栓塞。
14、深部脓肿切开排脓的指征是（ ）
a.局部有红肿、剧痛 b.全身发热，血白细胞数增高 c.患部运动功能障碍 d.局部有压痛及水肿 e.局部穿刺有脓液。
15、气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是（ ）
a.锁骨中线的2肋间 b.锁骨中线第3肋间 c.腋前线第4肋间 d.腋前线第5肋间e.胸骨旁线第4肋间。
16、成年人胸部按压，下列哪项正确（ ）
a.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5-5cm b.
按压时以使胸廓下陷2cm为度 c.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 d.
放松时手掌根离开胸骨 e.按压频率以30次/分为宜。
17、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过（ ）
a.6小时 b.12小时 c.24小时 d.48小时 e.72小时。
18、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（ ）
a.同侧动眼神经 b.对侧动眼神经 c.同侧视神经 d.对侧视神经 e.视交叉。
19、肺气肿患者叩诊常见（ ）
a.过清音 b.鼓音 c.实音 d.水泡音 e.哮鸣音。
20、下列哪项禁作骨髓穿刺（ ）
a.显著血小板减少 b.粒细胞缺乏症 c.重度贫血 d.血友病 e.恶性组织细胞病。
二、填空题（每空1分，共20分）
1、在直肠**部的上段，由肛瓣的边缘和肛柱的下端共同形成锯齿状的环形线，成为齿状线。
2、在膀胱的内面，两侧输尿管与尿道内口三者连线之间的区域，称为膀胱三角，是肿瘤和膀胱结核的好发部位。
3、病历书写必须具备三性真实性、系统性、完整性。
4、常用的触诊方法有浅部触诊法、深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
5、意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。
6、腹膜刺激三联征是指腹部压痛、反跳痛、肌紧张度增强。
7、奇脉是指吸气时脉搏减弱或消失，是心包填塞的重要体征。
三、问答题（每题10分，共20分）
1、简述医疗核心制度有哪些？
答：首诊负责制度、**医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交**制度、技术准入制度、手术分级管理制度。
2、试述预防外科清洁手术切口感染的围手术期用药方法。
答：手术前半小时-1小时，静脉或肌肉注射给予足量有效的抗生素1次，若手术超过4-6小时，术中可再加一次量的抗生素，大都只给药2次即可，一般用药时间不超过24小时。
药物的选择按可能污染的细菌而定。除了围手术期的用药外，术前、术后不在用抗生素。
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