2012，匆匆，已到了岁末。
外面雨滴不住，也许这便是今冬最后一场雨了。
因为雨，今日不能如往常一样出门锻炼，也就有了时间。
白日里特忙，尤其一年的这个时候，上面的检查考核是一个跟着一个。
回顾这一年，大年初七上班，初八就开始下乡，一口气跑到正月十四，完成了年前考核剩余的15所卫生院。
分工，没变，我依旧分管医改、医政、合疗、财务核算、血液、统计等。
一年到头，一直瞎忙，只干了一件事，就是工作。
尽管，也十分向往休闲休假，但是静心地想一想，就会发现，实际上，工作是美好的，或者说，有工作可做，把工作做好，才是幸福的。
因为工作与事业，让我们人，从生物学层面的生命体，升华为社会学层面的权利体，不仅有体温，还有了内涵，不仅仅是活着，还会享受生活、装扮世界，并打造、传承文化与文明。
于此，我们实际上无法也不必把生活、休闲，与工作和奋斗对立起来。
有意味地休闲，有滋味地活着，有创造地工作，有见地地思考与议论，才不负自己，不负窗外那冬日的暖阳和皑皑白雪！ 扯远了，还是回到工作上来。
一是医改工作稳步实施。
说实话，这几年，医改几乎就是卫生工作的全部，而对于2023年，县级公立医院改革就是医改的实质。
这一年，我起草了《山阳县县级公立医院综合改革实施意见》(山政发[2012]24号)。
在这个医改方案中，有两点我自觉很满意，一是提出突出重点镇卫生院建设的设想，确定中村、西照川、漫川关、板岩、户家垣五个镇卫生院作为重点镇卫生院，明确了山区县要打造县、重点镇、一般镇、村四级医疗卫生网；二是确定并起草了《**支助临床医学本科生实施办法》，在人才建设上有新突破。
二是医政工作有了新思路。
要说我的忙碌，心在医改身在医政。
医改是想滴多，而医政是跑得多，主要忙在了医患纠纷上，光宽坪卫生院就驻扎了半个月。
不过也总结出两篇**，一篇叫乡村医生如何防范医患纠纷 ，过后，反复想，尤其是莲花村纠纷发生以后，我感觉好像单讲防范还不行，因为医患纠纷是绝不了的，再严防死守，也还会有，因为纠纷毕竟不是单方面的事，于是我又总结了一篇叫乡村医生如何应对医患纠纷 。
但从总体上看，今年医患纠纷比往年还是少了很多，而且今年的纠纷正在逐步走上法制化轨道 ，一是该打击的**出拳了，宽坪两起拘留了人，问题解决就快多了，高坝鱼塘村一起还实施了尸检 ，这恐怕是这好多年来因为医患纠纷而进行尸检的第一例。
莲花村纠纷的华丽反转 ，也很解气，这一切都是好兆头。
当然，我一直着力推动的病例规范化书写，问题仍然十分严重，医疗安全隐患依然很大。
三是新农合工作稳中求变。
由于充分发挥了医保、医疗通力合作，取得了病人、医疗机构、**三方共赢的局面。
合疗各项运行指标健康，在两年连续全市新农合工作联查联评中，我县在全市7县(区)呈现出全县次均住院费用最低、县级医院次均住院费用最低、镇卫生院次均住院费用最低和全县报销比例最高的三低一高局面。
为加强合疗资金安全，避免小卫生院(人员少、自律差、监管难，风险大)出问题，今年探索试行门诊观察病人补偿 ，一并取消了原来被撤并的七所卫生院的住院报销资格。
四是药品三统一工作扎实推进。
从六月份起启动了全县药品款统一结算；镇村药品采购进一步规范；县级公立医院从8月7日起实行了西成药全部零差率，10月1日起启动了药品三统一 ，配送企业顺利确定。
五是卫生院绩效考核缓慢爬行。
这几年除了医疗文书，要说我最痴情的另一项工作就是卫生院绩效考核，但要说，这两项工作都进展太慢。
也许是大家觉得难度大。
今年有不少卫生院都在动弹着，尽管和我的要求还有很大差距，但毕竟在动。
六是学习习惯进一步养成，效果满意。
2023年，我思考着，快乐着。
先后有6篇文章在《健康报》发表，分别是《频频伤医凸显社会缺乏公平正义》(《健康报》4.26)、《医疗机构布局亟待调整》(《健康报》4.26)、《村卫生室被整合利弊并存》(《健康报。
村医导刊6.30》)、依然担心资金保障能否到位》(《健康报》7.23)、《中国医生应该量少质优吗》(《健康报》9.
3)、《县医院盲目扩张动机复杂》(《健康报》11.5)，有一篇文章被《健康报网》挂网，标题是《厅长还是少干这事》，在《健康必读》发表**一篇，标题是《 挂床现象镇卫生院面临风险》(2023年第4期)，在《中国实用乡村医生杂志》发表**四篇，第3期《我可以强制手术吗？》，第11期《**药品三统一的成败得失》，第21期《乡村医生如何防范医患纠纷》，还有一篇待刊，标题是《乡村医生如何应对医患纠纷》。
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