09安全自查工作安排

宝二人医发［2009］50号。

宝鸡市第二人民医院关于开展医疗质量安全自查整改工作的通知。

各科室、所：

为进一步落实11月19日卫生部、省卫生厅召开的加强医疗质量安全管理**会议精神，省卫生厅决定从2023年11月20日至2023年1月30日期间，分阶段对全省各级各类医疗机构的医疗质量和安全管理工作进行督导检查。根据医院工作实际，经院长办公会议研究决定，现就我院医疗质量安全自查整改工作安排如下：

一、自查、整改、督查安排。

自2023年12月6日到2023年1月30日，分三阶段进行。

第一阶段：2023年12月6日---12月15日，在全院开展科室自查，职能科室督查；16日至20日，进行全面整改、建设。

第二阶段：2023年12月21日---2023年1月10日：接受宝鸡市卫生行政主管部门、学院相关部门专项检查及年终工作检查。

第三阶段：2023年1月11日---2023年1月30日：省卫生厅抽查部分二级医院。做好迎检准备工作。

二、自查、整改重点内容。

一)、卫生部、省卫生厅召开的加强医疗质量安全管理**会议精神传达落实情况。

二)、各级各类医疗机构医疗质量安全制度建设、“三基三严”培训、医德医风建设、医院重点部位和关键环节的管理以及医疗安全事件报告机制和应急处置机制、医疗责任追究机制建立等方面的落实情况，重点督查《加强医疗安全工作的十条意见》(陕卫医发［2008］394号)的落实情况。

三)、各级卫生行政部门、医院内部各科室自查、整改情况。

三、工作要求。

一)、医疗质量和医疗安全是医疗工作的核心，是医院生存与发展的前提和基础。年未岁尾，医疗工作任务繁重，安全隐患增多。各科室要高度重视质量与安全管理工作，立即采取实际行动，查找工作中安全隐患，切实做好自查与整改，确保安全管理有序可控。

二)、要严格执行医疗安全责任追究制度。各科室主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人，要切实负起管理责任，加强重点部位、关键岗位、关键环节的管理，制定措施，完善细节，充分调动科室人员积极性，全面落实质量安全管理各项工作任务。

二)、要改革工作作风，保证自查与整改工作取得实效。各分管领导要亲自参与，各职能部门要具体负责，各科室要全力配合，对发现的问题限时整改，不走形式，不走过场，努力促进医疗质量与安全管理的持续改进。各科室自查、整改工作要分别形成书面材料，以备检查与抽查。

二oo九年十二月五日。

主题词：质量安全管理检查。

宝鸡市第二人民医院2023年12月5日印。