附件6 医疗机构和社区卫生服务中心法定传染病报告质量调查登记表。
单位名称： 湖北省宜昌地市五峰县/区湾潭中心卫生院医院/社区卫生服务中心是否民营医疗机构或企事业单位所属医疗机构：①是 ②否√ ；
如“①是”，机构分级为 ：①** ②二级；如“②否”，单位级别为 ：①省级 ②地市级 ③县区级。
注：请在相应位置填写编号，(1)科室类型包括：①内科门诊 ②儿科门诊 ③感染科门诊 ④急诊 ⑤腹泻病门诊 ⑥肝炎门诊 ⑦住院部内科 ⑧住院部儿科 ⑨住院部传染科 ⑩其他，请注明(如呼吸内科、消化内科)；(8)和(9)住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案；(12)-(15)的填写标准详见方案被查单位领导余美菊调查时间 2012 年 11月 5日调查组主要成员(两名) 谢小刚罗辉阳。
附件7 乡镇卫生院、相当于一级的民营医疗机构。
和企事业单位所属医疗机构调查表。
单位名称： 湖北省宜昌地市五峰县/区湾潭中心卫生院/医院/门诊部。
d1本院从事传染病疫情报告管理人员总数：【1】人，其中专职【 1 】人；公共卫生专业【 0】人。
d2本院医生接受传染病疫情报告相关知识各类培训人次数：【 30】人次。
d3 本院是否具备传染病网络直报专用台式计算机：①是 √ 否，如“①是”，计算机使用年限为(配置最早且在使用的为准)：【3√ 】年；计算机是否安装杀毒软件：①有√ ②无；
d4 本院是否安装宽带上网：①是√ ②否；
设立疫情24小时专用**：①有√ ②无。
d5本院共接诊病人【 18327 】人；
d6 本院是否具备诊断传染病病人能力：①是√ ②否，如“①是”，本年度截至调查日期前共诊断法定传染病病人【 22 】人，其中及时报告【 22 】人。
填报单位负责人余美菊填写时间 2012 年11月 5 日。
调查表**录入人谢小刚
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