被检查人：地址：联系**：检查机关：
检查内容。1.1列出暑期改造计划的学校食堂提档升级改造完成情况；
1.2学校食堂的流程布局、设施设备；1.3量化分级动态等级评定情况；1.4透明厨房建设情况。
2.1是否对食品用工具、容器、冷藏设备、加工设备进行彻底的清洗消毒；
2、清洗消毒情况2.2是否对加工场所环境进行消毒处理；
检查情况。1、学校食堂改造情况。
2.3是否落实消毒登记制度。
3.1米、面、肉、油等大宗食品原材料是否为全市集中招标的中标品种；采购是否索证索票；
3、食品原料采3.2是否建立完善的食品原料出入库登记台购及储存情况帐；
3.3是否安排专人对仓库食品原料进行分类清。
理，及时销毁过期、变质食品原料；
3.4食品仓库是否有排气通风设备、有防鼠防。
蝇虫设施。4.1是否落实留样登记制度；
4、留样情况。
4.2是否按照规定数量、规定时间科学留样，并确保样品标注准确、有效封闭和相互隔离。
5.1从业人员是否有合格的健康证；
5、从业人员管。
5.2是否对从业人员进行食品安全定期培训，理情况有无记录。
6.1是否按要求建立各类台账资料；
6、台账资料及。
6.2是否按规范建立各项食品安全制度；
制度建立情况。
6.3是否建立学校食品安全事故应急预案。
7、学生小饭桌规范管理情况。
是否建立小饭桌调查摸底资料是否完成学生申报和家长承诺工作。
当事人签名：执法人员签名：
年月日年月日。
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