医保是保障人们看病的重要途径,那么医保工作计划怎么制定呢?下面是橙子收集整理的医保工作计划免费参考模板,欢迎阅读。
医保工作计划篇一:街道办医保工作计划 20xx年,街道办事处医保所在区医保局的正确领导下,团结一心,取得了优秀的成绩。20xx年,我们将进一步明确工作目标,理清工作思路,调整工作重点,采取有效措施,努力开拓进取,真抓实干,圆满完成全年工作任务。
一、提高工作标准,创建人民满意办所
一是加强学习,不断增强本所人员的素质,能够熟练地掌握和运用医疗保险知识,准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心,实事求是,不谋私利,笑脸迎人,秉公办事,不断提高办事效率。
二、努力扩大覆盖面,做好城镇医疗保险费征缴工作。
以优质的服务,热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解,加大宣传力度,引导广大居民关心医保工作,使大家明白只有尽了缴费义务,才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作,同时做好参保人员的名册登记。
三、不断强化服务,做好城镇医疗保险费报销工作。
坚持“以人为本”,认真做好票据的收集和审核工作,做到应报尽报,同时确保将报销费用及时发放到居民手中,让参保者能最快拿到医药报销费用。
四、不断提高素质,积极做好宣传工作
一是撰写新闻稿件,充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂,群众喜闻乐见的宣传活动,大力做好居民的宣传工作,使医保的宗旨和政策家喻户晓,争取最广大居民的理解和支持。
我们相信,在区**的高度重视和支持下,在区医保主管部门的指导下,在有关部门密切配合下,20xx年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我街医疗保险事业的新局面。
医保工作计划篇二:城镇医保工作计划。
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作。
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广,情况复杂,关系到千家万户的切身利益,我们要积极采取措施,保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保**征收工作,完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险**是否按时到位,关系到我局医疗保险工作是否能正常运转,关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处,住院医疗费用是否能得到及时报销。xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上,进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保**,彻底取消上门征收。
(一)目标任务
**征收3800万元(含清欠306万元)。
(二)落实措施
1、及时做好全县乡(镇)**、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保**征收预算,并积极协调财政落实好乡(镇)**、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员xx年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作,力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保**的参保单位**征收、催收工作:
①坚持缴纳医保**与享受医保待遇平等原则;
②采取**催收、按月发征收通知单,定期发催收通知单;
③做好国库、支付中心协助催收医保**的协调工作;
④调动一切积极因素,动员一切可动员的力量,做好**征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作,动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险,做到应保尽保,扩大医保覆盖面,提高抵御风险的能力。
(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员,全面完成上级下达的扩面任务。
(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作,严把关口。
(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
四、严审核、强管理,保证**合理使用
一是增强责任心,提高审核质量,确保执行医保政策公平合理;
二是提高工作效率,及时办理审核、审批、报帐手续;
三是对县级及以上定点医院的住院费用按10-20%的比例抽审,对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核,对费用异动的医院重点监控;
四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;
五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;
六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导,方便参保人员就医购药。
医保工作计划篇三:农合医保工作计划农合医保工作是**管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是新农合医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家**保障农合医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。
为进一步提高农合医保管理质量,创新农合医保管理体制,确保农合医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划如下:
一、定期进行政策宣传
1、对医护人员进行农合医保政策宣传,及时传达新政策。
2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训
1、组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
2、加强农合医保管理科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务
1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。
2、制订相关医保流程图,并上墙张贴,让患者对流程一目了然。
3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。
四、加强监管力度
1、医保管理科主任有副院长担任,完善制定医保管理处罚制度。
2、每月在月例会中,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。
3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。
4、加强对农合医保工作的日常检查:
(1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。
(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。
(3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。
(4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
(5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
五、当好领导参谋
1、围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。
2、带领农合医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。
3、按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理,做到合理检查、合理用药、合规收费,保障农合医保病人的切身利益。
六、加强与医保局、农合办的联系、沟通
1、政策、业务事项多请示,多学习。
2、方针、政策及要求及时、认真落实。
3、各项指示认真执行。
医保工作计划篇四:社区医保工作计划为进一步加强社区建设,随着社区建设服务发展的需要,全力完成上级交给的各项任务,最大限度去完成和满足广大群众的各种需求,特制定以下工作计划。
一、积极组织下岗失业人员参加街道、社区组织地职业培训、创业培训全年四次;定期完成上级布置的就业指标。
二、积极推荐下岗失业人员就业,多联系单位努力挖掘空岗,及时在“博客”、信息栏公示就业信息,在今年4-5月的社区服务日活动中,组织现场招工提供的就业机会。
三、认真办理和审核4050人员的社保补贴工作,做好灵活就业人员的申请台账。
四、积极协助低保再就业人员办理再就业补贴。
五、认真做好退休职工的认定工作,协助街道保障服务平台做好相关的服务。
六、进一步巩固创建充分就业社区的成果,认真完成各项台帐,并及时上报平台。
七、加强医保政策的宣传,力争让没有医保的居民参保,确保医保系统录入正确无误。努力完成上级布置的医保任务。
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