2023年临床执业医师考试题练习 1

发布 2020-03-01 07:16:28 阅读 6571

【病理学】大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于:

a.纤维素渗出太多。

b.病变范围广。

c.肺组织破坏严重。

d.细菌毒力过强。

e.吞噬细胞少及功能缺陷。

答案及解析:本题选e。

题中问“主要是由于”,则是选e。

教材中有如下描述:肺肉质变由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷,释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除,由肉芽组织机化,使病变组织呈褐色肉样纤维组织,称为肺肉质变。

故本题应选答案e。

【外科学】麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压,应考虑。

a.出血倾向。

b.**反应。

c.过敏反应。

d.细菌污染反应。

e.溶血反应。

答案及解析:本题应选答案e。

溶血反应是输血最严重的并发症,可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输ab0血型不配合的红细胞所致,少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长,温度过高或过低,血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。典型临床表现为输入异型血l0~20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血。

若未能及时有效地纠正休克,则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。麻醉中的手术病人由于无主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

【外科学】男性l8岁患者,左上臂近端疼痛、肿胀1月,就诊拍x线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是。

a.骨囊肿。

b.骨纤维异样增殖症。

c.动脉瘤样骨囊肿。

d.内生性软骨瘤。

e.骨肉瘤。

答案及解析:本题选c。

动脉瘤样骨囊肿:x线表现为长管状骨干骺端处有膨胀性溶骨破坏,向骨外突出,皮质骨壳变薄,呈单气球状的局限透亮区,边界清楚,边缘有狭窄的硬化带,可有粗细不规则的分隔,成蜂窝状,即栅栏状。

骨肉瘤:肿瘤呈浸润性破坏,过界不清并有皮质破坏及骨膜反应。

软骨肉瘤:骨内溶骨性肿瘤,可引起周围骨皮质膨胀、变薄,但一般不发生皮质穿破。常表现为密度减低的阴影,病灶中有斑点或块状钙化。

骨巨细胞瘤:偏心性溶骨破坏,无反应性新骨生成,病变部骨皮质变薄,呈肥皂泡状改变(注:近年发现此并非骨巨细胞瘤的特征性改变),常伴有病理性骨折。

骨软骨瘤:长管状骨干骺端表面骨性隆起,由骨皮质及骨松质所组成,可为有蒂或无蒂。

骨瘤:颅骨骨瘤表现为局限性、弥漫性密度增高及边缘清晰的成熟骨块,与骨相连。长骨骨瘤表现为骨局限性隆起,无软骨帽。

【外科学】心肺复苏时最常用的药物是。

a.异丙肾上腺素。

b.阿托品。

c.利多卡因。

d.氯化钙。

e.肾上腺素。

答案及解析:本题应选答案e。

心肺复苏时应用药物**的目的是为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力,防治心律失常,调整体液、水、电解质和酸碱平衡。

肾上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氢钠是后期复苏中的必备药。间羟胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、普奈洛尔、吗啡是可能使用的药物。

其中肾上腺素是久经考验的心脏复苏药,是心肺复苏中的首选药。其作用在于恢复已停跳心脏的心电活动,辅助电除颤使之易于生效,增加心肌收缩力,提高组织灌流压力。

因此本题应选e。

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