美国糖尿病协会（ada）
1 现行糖暴病的诊断标准。
a1c≥6.5％：试验应该使用美国糖化血红蛋白标准化计划（national glyco hemoglobin standardization program，ngsp）组织认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症试验（diabetes control and complications trial，dcct）的检测进行标化。
fpg≥126 mg/dl（7.0 mmol/l）：空腹是指至少8h没有能量摄入。
ogtt 2h血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/l）：试验应按照世界卫生组织（who）的标准进行，用75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。
患者存在高血糖的典型症状或者高血糖危象，以及随机血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/l）。
2 无症状糖尿病患者的检查。
对于无症状人群进行的2型糖尿病以及评估未来糖尿病患病风险的检查应该在任何年龄的超重或肥胖（体重指数25 kg/m）成年人以及具有一个或多个糖尿病风险因素的人群中进行（如诊疗指南表4所列）。对那些没有这些危险因素的人群，应该从45岁开始进行检查。（b）
如果检查结果正常，应该每隔3年重复检查一次。（e）
对于2型糖尿病以及评估未来糖尿病患病风险的检查，a1c、fpg以及2h 75g ogtt试验等指标是适合的。（b）
对于那些已经证实未来糖尿病患病风险增高的人群，如果条件允许，应该进一步评估以及**其他心血管疾病（cardiovascular diseasecvd）的危险因素。（b）
3 妊娠糖尿病的检测与诊断。
对妊娠糖尿病（gdm）进行筛查可以使用应用风险因素分析的方法，如果条件允许，还可以使用ogtt试验。（c）
对患有gdm 的妇女应该在产后6～12周进行糖尿病的筛查并且以后应该随访进行糖尿病以及糖尿病前期的筛查。（e）。
4 2型糖尿病的预防。
对于患有igt（a）、ifg （e）以及a1c在5.7％～6.4％的患者应该推荐其减轻体重5％～10％以及保证至少l50分钟/周的中等强度锻炼（如走路）。
随访咨询似乎可以提高成功的可能性（b）。
为了节约糖尿病预防的潜在成本积累，糖尿病咨询的费用应由第三方支付者支付。（e）
除了生活方式干预外，对于那些具有糖尿病高危因素的人群（合并有lot、ifg以及其他与糖尿病一级相关的危险因素如a1c＞6％、高血压、低hdl-c，高甘油三酯、糖尿病家族史等）以及肥胖和年龄小于60岁的人群，可以考虑应用二甲双胍。（e）
处于糖尿病前期的病人应每年进行监测以观察糖尿病进展情况（e）。
5 血糖监测。
对于每天进行多次胰岛素注射或者使用胰岛素泵**的患者应每天进行3次甚至更多次的自我血糖监测（self—monitoring of bloodglucose，smbg）。（a）
对于胰岛素使用频率较低、非胰岛素**以及单纯进行营养**（medical nutrition therapy，mnt）的患者，smbg可以起到指导**的作用。（e）
为了实现餐后血糖的良好控制，餐后自我血糖监测也是必要的。（e）
当建议病人采用smbg时，应该确认病人接受了最基本的教育以及能够得到smbg技术的随访教育并且病人具有应用数据指导**的能力。（e）
动态血糖监测（continuous glucosemonitoring，cgm）结合强化胰岛素**方案在**（年龄＞25岁）1型糖尿病患者对于降低alc是很有效的。（a）
虽然在儿童、青少年以及年轻患者中，cgm降低alc的证据仍不足，但cgm在这些人群中也应该是有用的。**成功与否与坚持使用cgm相关。（c）
在无症状低血糖以及频繁低血糖发作的人群，cgm 可以作为smbg的一个补充工具。（e）
a1c对于**达标（以及血糖控制平稳）的病人，应该每年进行至少两次alc检测。（e）
对于**方法调整或者血糖控制不达标的病人，应该每个季度检测一次alc。（e）
在需要决定改变**方案时可适时检测a1c。（e）
6 **的血糖控制目标。
对于1型和2型糖尿病患者，将a1 c降到7％以下已经被证实可以减少微血管以及神经并发症。因此，为了预防微血管并发症，非妊娠成年人的alc控制目标一般推荐是＜7％。（a）
对于l型和2型糖尿病患者，随机对照研究并没有发现强化降糖可以使cvd并发症的发生显著降低。dcct研究以及英国前瞻性糖尿病研究（ukpds）的长期随访发现，在糖尿病得到诊断后尽快将a1 c控制在7％左右或以下可降低长期的大血管并发症发生风险。因此，在更多的证据证实以前，对于预防大血管并发症，将a1c控制在7％以下是合理的。
（b）dcct、ukpds等临床试验的亚组分析以及advance研究中减少蛋白尿的证据提示，将a1c降至接近正常对微血管终点的益处有小幅增加。因此，针对个别病人，在不发生严重低血糖以及其他*****的前提下，医生可以合理的建议其将a1c控制在比7％的总体目标还要低的水平。
这些病人可以包括那些糖尿病病程较短、预期寿命较长以及没有严重cvd并发症的病人。（b）
相反的，相对于7％的总体目标，对以下人群来说a1c控制不需要十分严格：严重低血糖病史、预期寿命较短、严重微血管或大血管并发症、伴发其他严重疾病，以及虽然经过糖尿病自我管理教育、合适的血糖监测、包括胰岛素在内的多种降糖药物**仍不能达标的糖尿病病程较长的患者。（c）
7 医学营养**。
基本建议。对于糖尿病或糖尿病前期的病人，为了达到**目标，应该给予个体化的饮食**，最理想的是由专业的熟悉糖尿病饮食**的注册营养师给予相应的指导（a）。
因为饮食**可以节省花费并且提高疗效，（b）因此其应该纳入医保或其他第三方支付范围。（e）
能量平衡、超重与肥胖。
在超重和肥胖的胰岛素抵抗患者，适度的减轻体重已经被证实可以减轻胰岛素抵抗。因此，对于所有超重或者肥胖的糖尿病患者以及具有糖尿病危险因素的患者都应建议其减轻体重。（a）
对于**，无论是低碳水化合物或低脂肪、热量限制饮食在短期内都是有效的（最多1年）。
a）对于低碳水化合物饮食的病人，应该监测其血脂、肾功能和蛋白摄入（肾病患者），及时调整降糖**方法。（e）
体育锻炼和行为矫正是控制体重的重要组成部分，其对于保持减重后的体重很有帮助。（b）
糖尿病的一级预防。
在具有2型糖尿病高危因素的人群，生活方式的改变包括适度减轻体重（体重的7％）、规。
律体育锻炼（150分钟/周）以及饮食结构的调整包括减少热量摄入以及减少脂肪摄人可以降低发展为糖尿病的风险，因此是被建议的。（a）
对于具有2型糖尿病高危因素的人群，应该鼓励其实现美国农业部（usda）对膳食纤维摄入量（14克/1000千卡）和全谷类饮食（谷物摄人量的一半）的建议。（b）
糖尿病患者的脂肪摄入量。
饱和脂肪酸摄入量小于总热量的7％。（a）
降低反式脂肪酸的摄人量可以降低ldl-c，增加hdl-c，（a）因此，反式脂肪酸的摄人量应该减少。（e）
糖尿病患者的碳水化合物摄入量。
监测碳水化合物摄人量，无论是采用碳水化合物计算法、交换份法或根据经验估计，对于实现血糖控制仍然是很重要的一个策略。（a）
对于糖尿病患者，相对于监测总碳水化合物，应用血糖指数和血糖负荷对于控制血糖更加有益。（b）
其他的营养学建议。
糖醇与非营养性甜味剂在美国食品药物监督管理局（fda）推荐的每日摄人量范围内食用是安全的。（a）
如果**糖尿病患者选择饮酒，每日摄入量应限制在适量范围内（女性每天≤ 1份，男性每天≤2份）。（e）
不建议常规补充抗氧化剂，如维生素e和c及胡萝卜素，因为缺乏与有效性以及长期安全性相关的证据。（a）
糖尿病或肥胖人群通过补充铬受益尚未最后得到证明，因此，是不被推荐的。（c）
个体化的饮食计划应包括优化食物选择以满足所有微量营养素的每日建议摄取量（rdas）/膳食参考摄人量（dris）。（e）
8 **手术。
**手术应考虑用于体重指数＞35kg/m2的2型糖尿病患者。特别是如果糖尿病或相关合并症通过生活方式改变以及药物**很难控制的患者。（b）
接受了**手术的2型糖尿病患者需要接受终身的生活方式支持以及医疗检测。（e）
虽然一些小的试验显示对bmi在30～35 kg/m2的2型糖尿病患者施行**手术也可以使血糖得到更好的控制，但目前还没有充足的证据建议对bmi＜ 35 kg/m2的患者普遍实施。
**手术。（e）
对2型糖尿病患者实施**手术的长远效益，成本～效益比以及风险应该通过设计良好的随机对照试验与合适的药物**和生活方式的改变加以比较研究。（e）
9 糖尿病的自我管理教育。
糖尿病患者自其疾病得到诊断之日起就需要按照国家标准进行糖尿病自我管理教育（dsme）。（b）
有效的自我管理和生活质量是dsme的重要终点，应将其作为**的一部分加以衡量和监测。（c）
dsme包括心理辅导， 因为良好的情绪与更好的控制糖尿病相关。（c）
由于dsme可以节省花费并且提高糖尿病的控制率，（b）因此，应将其纳入第三方付款范围。（e）
10 体育锻炼。
糖尿病患者应该被建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（最大心率的50％～70％）。a）
对无禁忌证的2型糖尿病患者鼓励每周进行3次力量训练。（a）
心理评估及护理。
11 筛查与诊断。
糖尿病**应包括心理学和社会状态的评估。（e）
心理筛查应该包括但不仅限于对疾病的态度，对**和预后的期望、情感/情绪状态、整体及与糖尿病相关的生活质量、生活**（经济上、社会和情感方面）以及精神病史（e）。
对心理问题的筛查包括如抑郁、与糖尿病相关的悲痛、焦虑，进食障碍等。当自我管理差时还应检测认知功能障碍。（c）
12 低血糖。
葡萄糖（15～ 20克）是**低血糖的首选措施，虽然其他形式的含有葡萄糖的碳水化合物也可以使用。如果**15分钟后smbg显示仍为持续低血糖，**应该重复。一旦smbg显示血糖恢复正常，患者应该增加一次正餐，以防止低血糖重**生。
（e）所有具有发生严重低血糖危险因素的患者都应备有胰高血糖素，并应教会这些患者的家人注射方法，胰高血糖素注射可以不仅限于医护人员。（e）
2023年ADA糖尿病诊疗指南
目前糖尿病的诊断标准。a1c 6.5 试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织 national glycohemoglobin standardization program，ngsp 认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究 diabetes control and complications...
2023年ADA糖尿病诊疗指南
发表时间 2010 02 02发表者 王新军 访问人次 310 2010年ada糖尿病诊疗标准。王新军于文译。滨州市人民医院，滨州医学院。ada第一次公布指南时就已经充分考虑到科学依据与循证基础。指南标注的abce的分级决定于循证质量 表1 5 表1 5 ada对临床实践建议的证据分级系统。证据水平...
2023年ADA糖尿病诊疗指南
美国糖尿病协会。目前糖尿病的诊断标准。a1c 6.5 试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织 national glycohemoglobin standardization program，ngsp 认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究 diabetes control and compl...