儿科心得体会

中医儿科理论与实践学习心得体会。

62014096 陈懿。

离开上海中医药大学踏入工作岗位已经有7年了。如今，作为一名在职的临床研究生，本学期我申请选修了这门中医儿科理论与实践的课程。每个人选课的理由不一样，或许是出于学分，或许想增加点临床经验。

就我个人来说，我选择这门课程是因为我家添了一个小宝贝，刚满一岁。初为人母，总是想给她更多的关怀和爱。通过这门课程，可以多多了解有关宝宝的生长发育及保健方面的知识，以及碰到相关问题我如何应对，同时还可以帮助周围朋友的孩子们。

所以，学习不仅仅是为了自己，还可以帮助他人解决问题，这才是所谓的学以致用。只有这样才能感受到学习的快乐，体现做医生的价值。

以下是本人近半年来遇到有关于育儿方面一些问题的处理方法，并结合老师上课所受内容，谈谈个人想法。我家宝宝自出生以来就特别容易长湿疹，好发于头颈部**、四肢的皱褶处，有时瘙痒还影响其睡眠，但她从没有出现过因湿疹导致**破损情况。所以我觉得我们的湿疹还不算太严重。

在平时生活中尽量避免给她接触过敏原，甚至选用进口优质沐浴露给她清洁**，勤换衣服，避免灰尘刺激**。曾被建议使用含皮质激素药物给湿疹宝宝使用，被我当场回绝。后来在某次上课时，听老师谈及金银花这味药物具有消炎杀菌，抑制**反应，有减少局部炎性渗出的功效。

随后回至家中查询相关资料，果不其然有专家建议可以使用金银花煎剂给宝宝洗澡用。中医认为湿疹多因胎中遗热遗毒、饮食失调致脾失健运、内蕴湿热、外受风湿热邪而发；或湿蕴日久，耗伤津血，生风化燥，肌肤失养而生。具体方法是：

50g金银花加入1500ml的水，沸水煮20分钟，冷却至温水涂于患处，每日2次。第一天晚上宝宝的睡眠就明显改善了，估计不再那么痒了。第二天晚上湿疹**颜色减退了，有些还平整了。

所以我觉得这个方法对于轻型的湿疹还是可行的，当初放弃激素**还是正确的。由此可见，选这门课真是选对了。作为年轻的妈妈，在育儿方面的经验很欠缺，只有通过和老师多多交流，吸取她们的临床宝贵经验，自己才能不断提高，和宝贝一起成长。

本人有一好友的女儿今年6岁了，一月前**中听闻其在幼儿园经常着凉，此次着凉后出现了咳嗽，仔细询问症情如下：咳嗽3天，发热1天，咳嗽声重，痰少色白，流涕鼻塞，测体温为38.5（耳温枪），无明显汗出，朋友给予服用咳嗽药水未见好转，胃口欠佳，大便调。

后来到我医院诊治，查看咽部充血明显，肺部呼吸音粗，舌淡红，苔薄白腻，脉细数。我建议其验血查看血象，小朋友哭闹不愿意扎针，后来选择给其服用中药试试，结合课堂上所学的儿科辨证论治方法。四诊合参，辨为风寒袭表，肺失宣肃。

予以麻黄汤合荆防败毒散加味。予以3剂，嘱其每日一剂煎服，忌食生冷食物。第三天得到消息，小朋友体温恢复正常，咳嗽减轻，痰白稀，胃口亦有好转，后予以原方减去连翘、荆芥，加桔梗、竹茹、半夏。

服用1周后咳嗽**，胃纳可，二便调。后来又听闻朋友说其活动后汗出明显，遂予以玉屏风散冲剂服用。服用2周后小朋友的汗出情况明显好转，抵抗力也有所提高。

从此小案例可见，这个患儿因生活起居不能自理，导致在幼儿园不能自行随气温升降和活动汗出后做相应的增减衣服，故而感受风寒邪气。风寒束肺，清肃失司，肺气上逆而为咳嗽。《内径》云：

“五气所病，肺为咳。”患儿病愈后汗出的表现是卫表虚弱，故选用玉屏风散益气固表。这次诊治的病人的成功离不开老师的课堂上的指导，同时也要感谢这位朋友对我的信任。

中医在**咳嗽病方面，不仅口服汤药效果好，而且还可以通过中药外敷、推拿方法**。某次在电视机上我正好看到一档叫《36.7℃明星听诊会》的节目。

里面正好提到推拿按摩经络来**小儿咳喘的方法。如果没记错的话每次嘉宾都是上海市市中医医院的各科主任老师。里面老师示范了补脾经、补肺经、捏脊、揉肺腧，健脾养肺；揉天突、按摩胁肋，宽胸力气，化痰止咳的方法，让人获益匪浅。

每次看到病人的痊愈，都会不断激励自己要更加努力的学习。学医的道路永远是那么漫长，只有不断积累，不断学习，才能走向成功。

如今哮喘的孩子并不少见，很多医院都开展了冬病夏治的敷贴**。我有一个邻居女孩，11岁，有哮喘病史8年。根据其母亲所述幼时有奶癣史，2岁半后经常感冒，一感冒就会哮喘发作，每年春秋季节好发。

某次下班回家正好碰到其母亲带她放学回家，聊天时知道她哮喘西药**已有一周余，目前咳喘好转，鼻塞喷嚏也减少了，要求服用中药调理。我知道这个孩子现在处于哮喘症状缓解期，应渐进调理肺脾肾三脏，以治其本。故四诊合参，舌淡红，苔薄，脉细，予以益气健脾，补肾固表（黄芪、防风、白术、橘皮、半夏、辛夷、射干、杜仲、女贞子、补骨脂、太子参等），服用一月后患者喷嚏几乎不常有了。

我们知道有奶癣的孩子多数是过敏体质，感受外寒而引动伏痰，痰饮阻肺，肺失宣肃，而引发哮喘发作。方中用了益气固表，健脾燥湿化痰及补肾固表纳气之法，提高机体免疫力，能起到预防哮喘**的目的。近10年来，中医药的多种****小儿哮喘已取得长足的进展，临床证实疗效肯定。

现常用的方法有穴位注射、穴位敷贴、雾化吸入、推拿**。这些方法都可以提高机体免疫功能，减少发作次数及并发症。西医在**哮喘多采用吸氧、抗炎、抗感染、解除支气管痉挛、抗过敏、保持呼吸道通畅等方法，可使哮喘症状得到有效控制，但不能完全纠正哮喘病人的过敏性体质。

哮喘缓解期长期使用药物易致患儿菌群紊乱，耐药菌株的产生，激素的依赖性及***，甚至可影响小儿的生长发育及智力发育。而中医中药有治本和调节免疫力的作用，对哮喘缓解期的**有明显的优势。中医中药担任了预防和**哮喘的主要角色，疗效显著，可明显改善患儿的过敏性体质和调节患儿的机体免疫功能，大大减少了哮喘病的**，提高了哮喘病的**率，且具有费用低廉、***少、易于接受等优势。

作为家长，我认为不能每次生病就是乱用抗生素，应该抓住平时进行调补，避免风寒邪气侵袭人体，正气强，则邪不可干。

虽然本学期这个课程结束了，但学习的步伐永远不能停止。学医还需要有坚强的意志，朝斯夕斯，持之以恒。在困难的时候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇气。

在顺利的时候，又要谦虚谨慎，戒骄戒躁，刻苦学习，继续前进。现在做母亲的我，要在工作学习之余，关心宝宝的健康，陪伴她一起快乐成长。最后，再次感谢老师这一学期的辛勤指导。

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