我喜欢出发。
凡是去过的地方，都属于昨天美好的回。
忆，虽然那山很巍峨；虽然那水很清澈；虽然那风很和煦。但，这些终将成为回忆，它抵挡不住我冲向未来的脚步！
我怎么可能不喜欢出发？我还没见过大山。
有多巍峨；我怎么可能不喜欢出发？我还没有见到大海有多浩瀚；我怎么可能不喜欢出发？我还没见过沙漠有多广袤；我怎么可能不喜欢出发？
我还没见过森林有多神秘。世界上没有一直的风景，只有一颗年轻、不老的心。
我知道大山中有很多坎坷，大海中有许多。
浪涛，沙漠中有许多风沙，森林里也有许多野兽，尽管是这样，我依旧喜欢出发，出发到世界的每个角落。
于。人能看多远？这话不要问双眼，而是要问。
胸怀；人能学多久？这话不要问年龄，而是要问求知欲。所以我想用我沸腾的热血，给我的。
人生建立一个远大的目标，不仅仅为争添一份光彩，而是为了追求一种境界。目标实现了，是一种无限光荣，目标实现不了，人生也会因为这次而奋斗。在我看来这就是奋斗的一生。
我喜欢出发，大诗人王国真也喜欢出发，愿你们都喜欢出发！
本除疾死呼显。
word后病亡吸受。
使篇【，率系累。
为用一重概占中统的。
可，：症述感排症表。
编谢重】染。
辑谢症肺肺性。
版您肺炎疾。
本的炎炎是病。尚可。
严中重有发亦。肺，理的。
重死症呼生可。
危亡肺吸于发。
害率炎衰社生。
人之除竭区于以吸。
类首具和获医重机。
健，有其得院症相。
康在肺他性获监关。
的人炎系肺得护肺。
一类常统炎性病炎。
肺房种总见明。
以解诊。断。标。准。
及。治。疗。下。
内。容。若。不。
需。要。请。删。
第5~6位状现。
外，既。community -acquired pneumonia, cap),炎。
hospital acquired pneumonia, hap)获。得。
的。在hap中炎。
呼。intensive care unit ,icu)内20 × 20
ventilator associated pneumonia ,vap)和肺宿率床有径综肺得肺指广的肺出出重。健。康。
护。理为中成险独症都常绍炎肺实括均。
常。为因特肺可遇重只炎质具潜时依吸胸音。
医见重一素的炎能到症做的(有伏以据道痛。
疗。症个和临患会的社简诊含明期内包疾。
免肺独结床者遇是区要断肺确内及。
相疫炎立局处可到社获介。
关抑死的方理。
性制亡临面路。
炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更主高综其和合炎性炎在义病炎现现，发，合独初治患重。医上原。的的并实。
生在征特始疗者症对【院的体简肺咳出变。
的过，的的中。肺重诊外肺感单部嗽现体。
肺去在特抗获在炎症断罹间染地炎、脓征。
炎的流征生益急。院】患质而讲症咳性和。
亦几行，素。诊本内首的)在，常十病需治临科章获先感炎入是。
包年学要疗床门重得需染症院住。
括中、一。各诊点性明性，后。
其已风个重科最介肺确肺包平。
从icu重区得绍。
症获性。cap是泡潜发住。
壁伏病院。即期的前近加。
院48小床原或湿。
诊有不性。断呼伴啰。
cap临痰痰(
;或。或伴)
括： ①新病。症。状热。
②发。肺20 × 20
④wbc > 10
收义和。99×10 / l或。
肺华南。炎医中。
学将。关会下吸危，学断。
重于呼列频因亦会标。
症重吸症。肺症病征。
炎肺学列。通炎分为。
常尚会重。被未公症。
认有布肺。为公。
是认。需的。
要定断现：通重。
入icu的。治。
在疗识。中指障和规美：部。
的cap诊炎、全。
的机符。表械合。
意气症断。碍； ②呼存定国主病。
在标胸要变。
高准科诊扩次的得准药。
率》30次素视。者为。重。
min ③pao25d即症年要(吸美性断伤血。
使。对机每频国肺标性症。
重械日不。症通完。
4d)肺标。
炎准肺。ats) 2001准①需。
尿。肺炎的诊院。
气； ②入。
48h内大≥50%; 少要《性。
标。177μmol/l( 2mg/dl)
制症。应包。
准： ①呼率》30次/min;②感炎准机休。
染治进械克。
病疗行通。学指了气。
会南》，新。
的。pao2/fio2订社主用括。
了区要升。新获标压。
2024年ats和社肺。
区炎。获的要毒指。
得诊创性。 idsa)对修需标胞（
重正要准减血。
①需物吸。的频合。脓。次。
要。①呼。
率》30次/min; ②氧少小。
症板。wbc计计。数。数。
数( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白。
小降。板低。减（少中。
症心。细。
4×109 /l）⑦血。⑧体。温。
100×109 /l体。
温要。36℃）⑨低标。
准相《的在、院应，人统、少容化到重。
重近成病医化或用故【除症肾部易，的。
或症。人人疗疗进针将临了状功分引最主。
至医。血少院。
压3获。需项得。
要次性。液要肺美理。
体标炎国指因近染。
复准（感。苏可。
诊。符断）学南染静疗。
合。的会中曾脉；患抗。
起困识他吸，在。
病难障系系病急。
等碍统统情诊患炎。
链部呼、表症逐门。定。义。
与制了。条。主。
shap染。
病。scap订。
了。2024年ats和。
处。 idsa)界住抗住者菌。
定。hap, vap, hcap范护或行对其床发外能病起终要。围理。机。
南》。指急接伤因病范炎痰内不典病的，病。
性受口为原畴可、出全型时标部原。
感过治。hcap居治家需治分吸休现状步诊者。
住疗医要疗病系克。，恶遇。
在90d内构。
有治药。最感疗。
院≥2d;生过往药。
素一往物。者30d内过多列表热，不人误达是最。
透重。析耐。
hcap菌内急呼现等的较准分体。
的。性吸意其呼轻。是有。
mdr)入hap和vap的现、可全甚诊到重常。
咳在、至。重。
重嗽短肝可也症。
症、时功没可肺。
肺咳间能有起炎者病。
症cap患见。的。致。
hcap：肺。
症cap的。
球杆**毒球烟降脾炎血球肺汗老典炎叶球。
菌菌：，、菌可。切链症菌炎和年型的、菌。
肺。炎。
链呼迷吸运衰能。巴要实，链状表变症。
球吸）入动也亢多细危变多球和现的的。
菌系可到受为进发胞险、见菌体为病死。
为统是下损细的性白因寒于的征肺人亡。
重防咽呼，菌病骨血素战原临。叶易率。
症cap最御喉吸导性人髓病。，先床典、合。
功部道致肺可瘤等典体健表型肺并。
能大。局炎发、疾型温康现的段菌。
常损量病部的生低病的大的隐肺的血。
见伤含毒防先暴丙均肺于年匿炎实症比。
的（有感御兆发种为炎。
病酒肺染功因性球肺链。
原精炎和能素的蛋炎球，。缺菌肺炎血。
链症中链吸下。肺白链菌多而乏肺。
金流。黄感。
色嗜。葡血。
萄杆。球菌。
菌等，军其。
团临。菌床。表。革现。
兰简。氏述。阴如。性。
占30%~70%。抽的造充除球或感表胸人的胸肺合。
搐分成血或菌慢染现膜中临部段并。
和泌纤性脾肺性的为痛肺床ⅹ的菌。
昏物毛心功炎淋重肺疼炎症线实血。
39.4℃轻，链变。无。
人常球。肺菌。
为30%~70%，20 × 20
者原率在。高体可。
9。高呼胸空脓。
倍⑵在。金流。
葡行。菌性。
肺感。炎冒。
时病血见囊。
为期例症密，（，症cap中炎菌但性中密。
克属其呼毒浸死。
雷等临吸症润亡。
革白。床系状阴率。
兰杆肺过统。影高。
氏菌炎程疾胸、达。
阴、克较病部边。
性不雷为病x缘。
重。症cap的。
金基，的化西明。
一葡础死实较林确。
个菌疾亡变快金诊。
重的病率影，葡断。
要发的为。常菌，常伴）则病生存。
cap中有较度病耐但。
某普增变甲一。
种遍高变氧旦。
达25%，吸部腔肿较万⑶约属所易弱型早。
非。典困ⅹ，和少古革。
难线可脓见霉兰。
约50%的和检见胸的素氏。
低查肺。病治阴原杆。
氧常气。64%。出发。
现肺。mrsa原疗性菌菌占酒为上肿。
菌。为cap中应菌动白危人线清。
选感感杆重和的楚。
用染菌菌。衰典，菌cap重包和。
括沙。肺雷，慢的浓成。
占20%,病、致发者表期。变。形。
的cap约生，现可。
于表为有。酗现右脓。
1%~5%者明叶的。显的形。
型病原体在cap中非典型病原体。
所非。致典。
者型。占3%~40%。病肺。
原炎。体衣。
所原嗜。大。多。数。
研占团其体症气病年死清体。
菌临可状道原人性学感。
占2%~15%。床表，反菌肺的（染。
表现其应发炎。微的仅衰能肺热的显。
性生衣肺荧存次和衰炎、发著现为。
疾共原炎光在于抽竭的寒生，病同体衣免。肺烟者潜战率恶。
及感肺原疫军炎者患伏和。
脓染炎体抗团链，军期间。
胸，的培体菌球原团。
患菌检肺。特症。
相咽。但对痛。
是较、肺轻声。
炎，嘶。衣死、
究首。显位。
示，肺在。炎成。
支人。原中。体占。在。
致cap中体肺。
占军。2%~30%，原亡头肺别状养测炎菌有肺天干困。
体率痛炎是较。
感较等他衣肺重。
6%~22%，染低重可原炎，所。要有体链有测示。
致肺的鼻可球时。
的cap，炎非窦与菌可。
衣肺炎其。为。
原部、他老致血原。
dna检），心炎。咳难。
可占多肺的病。
提重见疾危人肌。
pcr、肺。
炎。衣例、尿加的明道。
症cap病于病险有痛。
男、性短常胃。
性糖增暂很肠。
的12%~23%，年病。不显症。
迈和军适，状。
肾团、胸表。
体功菌发痛现。
为2~10断。
的吸痛。为33%,呼心。和。腹。
为60%。
多状黄小例诊特弥液呼。
见，疸球有断征漫相吸。
33%的急等肾低和为性对衰。
性。炎钠鉴肺肺较竭⑸老菌病痰嗽高衰音支。
的偶、血别泡浸多，流年肺可。症热竭，气。
病精有血症诊型润。
人神横栓，断、。此。
有神纹性此。斑有外。
腹志肌血项军片时。
泻变炎小检团状难。
化、板查菌、以。
不、心减有肺肺与。
少急肌少助炎叶。
病性炎性于的或。
人肾、紫军胸肺区可械。
还功心癜团部段别发通。
有能包。肺衰炎。
外竭、症和肾病的现或积性。
50%的菌ⅹ状。生气。
肺线分胸进。例。的、现重有的部实。
的流病咳为，时干x变炎表布腔行。
ards病需为呼病为肺促在者肺。
人机约高吸者缓炎和的少叶。
20%~40%的上杆。
的菌病多急起婴呼闻变。
病肺人有性病幼吸及体。
例炎常上发较儿急散征。
约15%以感人炎急。
嗜和发可。血。
占cap病危道有慢多紫或见或。
人感发，较绀局。肺。
群染热表急，限胸段。
8%~20%，嗜史嗽有床生湿表。
血，、的上呼性现。
杆起咳咳有吸罗为。
copd病慢病重厥诊片炎。
前，人。、可实，感。
copd状、。但管。
加惊听大肺。
原临发、线。
约1/4呈。
影细炎依几现于括症征异色出诊经支。
胞，据周的普：，的常和物断皮气。
很免特。少。
有。肺氏陷。
脓孢的。肿子病染特的4炎少显样有查：法学炎，、支。
检链可经气或虫人的征呼周。
脓肺，病性吸。胸炎。形。
成。pcp一常咳人展检减润胸现。
种是、肺缓查少，片的。
仅重诊发部慢异，有可肺。
发要。生的。
于肺。6]卡疫别。
缺。pcp）
是。但pcp仍人表困。
是hiv感。
临进间性胞线璃唯助原断血或此活查。
床展为肺减片”一检学方清肺外检或。
pcp常现难。
有。对验细质。
干病进室胞浸。
断aids的热症可常低高无炎。
和状区包氧度明。
血特显。在出别。
pcp的内平通淋胸“
逐均细巴部毛。
渐时菌细x玻。
pcp相。试巴间。
pcp的，cd4淋示表假】
包查球以过管。
括、菌考防肺双现阴。
侧。性。但30%的胸。片。表。
pcp为培培技肺管。
1.⑴养养术穿镜。
辅病诊、、。刺检。
血胸和虑污泡。
培水军侵染灌。
养培团入毛洗。
养菌性刷。痰、抗检。
革支原查。兰气的，氏管快包经。
染吸速括过。
psb）bal）。
用以。抗无。
菌菌。血培药法婴。可在生最常抗本危性存和性炎素低。
物静儿24提大素常为生应因率在其杆时的的。
治脉和小高规治见凝素在素仍，他菌每应病。
养疗穿儿时血模疗的固治抗存高病革，一用人。
刺。一则，般在防。
在下止。发次污血本性性菌炎葡养前始重能。
热用染液3率的培球萄的采抗症是。
初药。置次。
期前成于，院率阳。
减如疗菌、半果后血铜。
有血症绿。所菌培高假。
的为性。的。结病。人。
采采人无并。
集集每菌在。
。次培不。养同。
瓶部如采。已样。
10~20ml，中位中。
送采，检集抗。
童0.5~5ml。内培的前结酶疗生在。
采养非的果阴后素时。
血的选血为性血应，标阳择细肺的培用初因可种人高脾。
细都的切。因cap住养菌球阳集生肺金。
阳。菌性。素炎葡。
性假。率但治有菌。
5%-14%，果以血养危单重导除。
血症的因胞症抗能。
标高阳素菌阴肺生力。
达15%。原兰这位有（
菌氏几病很如。
极。菌应价除。
培行值的。养血。病。
的培另。阳养外。
性，率这细性。
高对菌肝。指清病。人）、慢。
的也指。病应导。
人积或人标普。减菌片否断下合细。
影定。痰响植。
液很。细大与。
菌。痰。培痰涂。
养液片。的培细。
阳养菌。性阳是。
率性否。各时一。
异需致。排、
受除定。各污量。
种染培。因和养。极。白行。
细血。胞培细人可本。
减养菌深经收。
少。培咳气集。
养嗽管在菌检肺培，状即细但来。
吸无和，炎养低上标胞是自。
嘱留引菌寄不链前倍皮本数纤下。
病取术容生得球必镜＞很量毛呼。
人脓或器虫超菌须下10可对柱吸。
先性支中。行痰气。
漱送管痰分小革出，低自痰皮可。
口检镜量支时兰脓判倍口液和能。
。吸的杆。氏性断视咽标肺性。
并约引要菌延**标野部本泡。的。病。
人。也。易。于。
有。菌。血。症。
痰液辅无本通标少的作合为呼格胞。
助痰。细本葡检革格不吸意的。
病，标菌要萄出兰。合道义出。
40%病获求。
得，1ml,真尽球率氏镜格。不现。
快菌。染检痰多大提。
送、在色鳞，核，示。
3~5ml,过以先观个能判状道。
2及挑察/来断上的。
5~10ml迟性分本就而是巨大素细。
将杆涂是判非否噬。的菌。
和取也金感阴助可用细与出性丝球2缓可。
多的并葡染性于以针菌培的。。菌周冲用。
次标不菌的应初在对阳养细真痰或旅碳肺。
培本意或强停。
养不味革有止。
有考着兰力针涂经间氏常细致染片嗜他病浸菌。
一虑无氏的对片验内阳常菌病时在血人膏和。
定细意阴证金染性得性预一菌痰油杆在，作军。
价菌义性据葡色抗到或示致。涂镜菌军除军团。
值定：杆。菌痰生结阴着时结片检有团了团菌。
植合菌革感液素果性痰，核可查诊菌常菌的。
在。格就兰染涂治并细培可感多时断的规的检。
气痰的是氏的片疗根菌养证染次见价流的培测。
管液痰排染治革，据的阳实时查到值行培养。
插培标除色疗兰其染抗性随抗到典。地养。对。
区外尿于管养本这阴。氏最色生；后酸霉型。
或，抗成。有需原人。
近要检肺。期用查炎。
染大的素涂的染菌的后结分些性。
色优结；片痰色或肺。
可点果涂细培阳菌炎。
链有是选片菌养。
立果离病和。
即阴不原培。
采性出菌养。
痰始短革性出菌菌液流。
的时兰时的为感涂感。
其行酵炎。的母球。
球不发型流活炎。
菌受病1感检的。
肺抗的以病组金。
炎生第外毒织标。
的素一的抗细准。
研使天血原菌。
究用就清检培。
表的可型测养。
明影阳引阳、
敏响性起性病。
感。，的可理。
性50%-80%，对并感考及。
军持染虑特。
团续常抗殊。
菌数被病染。
特的周漏毒色。
异检，诊治是。
性90%，测但。疗诊。
血快。断。在清速肺肺。
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