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1临床资料。
一般资料。28例病人中男20例，女8例；年龄54～76岁，平均住院39d.均具有典型病症。
方法。于入院当天采集相关病史，评估存在的安全隐患，做好专项记录，制定并实施预防性、针对性、个体化的安全护理医学教育|网搜集整理措施，出院时总结病人住院期间安全情况，做好出院安全教育。
结果。入院前和住院期间不安全事件发生情况比较，针对性的安全护理措施能有效地降低pd病人不安全事件发生率，特别是杜绝院内漏服药、自伤、自杀等严重事件，最大限度地降低意外损伤发生率。
2存在的不安全问题。
运动障碍。1)易发生骨折和其他损伤：本组病人均存在不同程度的肌张力增强，导致不同程度的运动迟缓，姿势步态异常，25例病人出现慌张步态、前冲步态，7例病人甚至上肢摆动消失，出现平衡障碍。
病人运动自主性、协调性下降，容易发生跌倒、摔伤、撞伤、坠床等意外。入院前本组病人中因2016
精品文档。意外致全身软组织挫裂伤28例、骨折15例、脑挫裂伤1例。(2)易引起吞咽困难、呛咳、误吸：
本组15例病人入院前因吞咽肌强直，导致吞咽困难、流涎、食物和药片在口腔内停留而发生呛咳、误吸现象。
悲观抑郁。抑郁是pd病人伴随的一个症状，是神经心理障碍突出的表现。抑郁症状使病人更痛苦，尤其躯体功能障碍严重时心理压力更大，常自责、焦虑、消极悲观，产生无用、失助感，导致病人自伤、自杀。
本组有5例病人入院前曾实施过自伤或自杀行为。
药物***。
抗帕金森病的药物，均会诱发病人的精神症状。最初可以是噩梦，随后便出现方向迷失和幻觉，严重者可引起谵妄，引发意外事件。本组7例病人入院前因产生幻觉、谵妄而发生骨折、头面部软组织挫伤等。
记忆力下降。
易发生迷路、遗忘服药等情况，本组9例病人有遗忘服药史。
3护理。运动安全护理。
1)环境设置：科内特设pd病房，其内仅摆放2张病床，光线明亮，墙壁色彩明快，热水瓶置专设柜中，地面平整、2016
精品文档。干燥，防止摔伤、烫伤及其他损伤；床铺加用防护栏，防止坠床。(2)做好运动前准备工作：
运动前帮助其按摩下肢肌肉5min，同时鼓励自行按摩；为病人配置拐杖，鼓励训练使用拐杖；移去活动范围内的障碍物，保证平整、宽敞；病人的衣裤不宜过于长大，穿合适的布鞋，预防跌跤及碰伤。(3)步行步态的训练：步行训练2次/d，每次5min.
方法：步行时病人双眼直视，两上肢与下肢保持协同合拍动作，同时使足尖尽量抬高，以脚跟先着地，尽量迈开步伐行走，并作左右转向和前后进退的训练；当病人走路遇到步僵时，先让病人停下来，站直身体，鼓励病人抬高一条腿，然后向前迈一大步，再换另一条腿，再抬高，向前迈大步，反复练习3～5次。以上训练方法可以减轻腿部重力，减轻疲劳，松动肩、手关节，纠正小步和慌张步态。
(4)陪护要求：行走时旁边皆有人守护、搀扶或拄拐杖；病人外出或做检查时，有人陪同，防止外伤、迷路等意外。
以上护理措施有效地防止了运动障碍所致的不安全事件的发生，但仍有2例院内意外损伤：1例病人自行下床时发生坠床，致右手前臂、颜面部**擦伤；另1例病人独自上洗手间时，因地面湿滑，碰撞至洗手间墙壁，致面颊部、额部表皮挫伤。
情志改变护理。
1)加强心理护理：护理人员同情和理解病人，对病人2016
精品文档。的症状不流露嫌弃、厌烦的表情，不催促病人，给病人尽可能多的关心和爱护；帮助病人理智地对待疾病，控制情绪，并争取家庭配合，给予具体的护理支持；教一些心理调适的技巧，如重视自己的优点和成就，寻找业余爱好，向医生、**、亲人倾诉内心想法，宣泄郁闷，获得同情，舒缓情绪。(2)严格制度管理：
制定针对性的护理制度：量体温时，禁量口温，并做到手不离表；发药到口，确认咽下；避免让病人单独活动；将病人情绪、精神症状列入每班交-班内容。严格执行护理巡视制度及陪客制度：
强调陪客职责，宣教注意事项；对伴有抑郁、幻觉的病人重点巡视，密切观察自杀的先兆征象，特别是在午睡、夜间、饭前、交接-班前后要加强防范，以防走失、坠楼、自杀等意外。
用药护理。督促坚持按时、按量服药，发药到口，药片先溶解于水中，再用小勺把药送到舌根处，让病人自己吞咽。密切观察病人的血压、表情、步态等，及时发现药物***，注意有无开关现象、便秘、尿潴留、失眠谵妄等精神症状，发现有异常时，着重交-班，及时请示医生停药或减量，特别对有幻觉、谵妄的病人，要专人守护和定时巡视观察，确保病人安全。
特殊症状护理。
病情较重者或晚期病人可因吞咽肌强直，导致吞咽困难2016
精品文档。或发生呛咳、误吸、肺部感染等现象，应予相应的特殊护理。(1)进食要求：
进餐时不说笑，细嚼慢咽；少量多餐，食物不要过冷过热，不吃带有刺激性的调味品，避免胃及食管痉挛；餐后用淡盐水漱口，定时进行口腔护理，防止口腔内积存食物残渣、唾液等而引起口腔及肺部感染。(2)留置鼻饲管：严重吞咽障碍病人应选择通过胃管给予流质饮食和药物，及早留置鼻饲管能有效预防上述并发症，而插鼻饲管较一般病人更应注意技巧才能顺利插入。
本组有5例接受鼻饲管留置，有效地避免了呛咳、误吸等，1例病人拒绝而致误吸、肺部感染。(3)卧位要求：睡眠时以侧卧位为好，以免口水反流而引起呛咳。
4小结。采取针对性、预见性、个体化的安全护理措施，重点加强对运动障碍的训练、防护以及悲观、抑郁等心理问题的护理，能较好地防止不安全事件的发生，保证住院pd病人的安全。今后更应注重pd病房的硬件设施建设，满足pd病人的生活、安全需要；做好相关安全知识健康教育，使病人及家属重视安全，主动避免不安全事件的发生；加强pd病人社区安全护理。
护理安全月心得体会
根据县卫生局文件精神，以三好一满意为契机，进一步加强医院管理，增强全体医务人员服务意识和安全意识，提高医疗质量，防范医疗风险，保障医疗安全，改进服务作风。按照县卫生局安排，我院在x月份开展了规范医疗行为 保证医疗安全的活动。主要采取以下措施 一。切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡...
护理安全心得体会
护理安全学习心得体会。昨天学习了周院长讲的三个课题，我觉得最终目的就是保证安全，安全问题在任何岗位和部门都占重要地位，在工作中，我们不仅要保证病人的安全，还要保证自身的安全。那么，如何能做好护理安全？一 加强护理安全意识和培训。长不仅要培养 自己有安全意识，还要严格要求 对患者认真做好宣教及告知工作...
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