我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断**,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、c 引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的**方案。
同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规**仍是最常使用的**手段。
我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科医|学教育搜集整理、c 室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的**方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡**中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸**重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。
暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注**等综合**。可以开展呼吸机**。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地**,符合住院条件的建议患者应该收住院**,同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面发展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,掌握急救知识及技术。
小儿外科实习心得篇2
在本科室实习期间,我能严格遵守科室的各项规章制度,不迟到,不早退。对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间我上过夜班。
我清楚的知道夜班的责任,也知道上夜班的辛苦 .上夜班虽然没做什么,但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。
术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。
术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。
在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人对于术后的病人要时刻观察他的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭,以便了解病人的病情变化,早发现问题 ,早解决。
在实习过程中'我严格遵守医院规章制度'认真履行实***职责'以马列主义***思想'***理论为指导'严格要求自己尊敬师长'团结同学' 关心病人'不迟到'不早退'踏实工作'努力做到护理工作规范化'技能服务优质化'基础护理灵活化'爱心活动经常化'将理论与实践相结合'并做到理论学习有计划' 有重点'护理工作有措施'有记录'实习期间'始终以爱心'细心'耐心为基本'努力做到眼勤'手勤'脚勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意为患者提供优质服务'树立了良好的医德医风。
通过6周的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记**职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。 我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
小儿外科实习心得篇3
上个礼拜,我的肝胆及小儿外科实习已接近尾声,这是我久违来的累,很久没有找到工作的激情和感觉了,可能是我这人喜欢忙,喜欢把自己累趴下就什么都不用想。刚去那一周,跟到谢老师,我比较乐意在实习这个阶段能学到一些专业知识,谢老师会教我很多小细节的东西,我就跟着慢慢学习,我是一个学得慢消化得慢的人,我的努力也可以让他们给我更多的耐心。那天谢老师给我讲:
"你每天回去要看至少一个小时的书,好好学,把证考到"那些日子非常忙,不过我也从此被累安逸了,每天就过上了苦日子。我习惯睡午觉,可是我最近每天中午吃了饭就回病房去了,每天眼睛都像睁不开似的,今天中午终于回来睡了一会儿,我把该科知识归纳总结了如下:
c 术前术后的护理。
术前:禁食6~8 ,并做好碘过敏试验,左手留置静脉套针。
术后:卧床休息,24 可半卧或适当活动,以利排石。密切观察意识、面色、体温、**温度情况,监测血压、心率、血氧饱和度变化。
术后禁食12~24 ,无恶心、呕吐及腹痛后,可进食无脂肪流质食物并逐步改为半流饮食。
腹腔镜胆囊切除术。
胃肠道准备:术前一天予以消化的少渣半流食,禁食易产气的食物,术前6~8 禁食、禁水,并予生理盐水灌肠一次,防胃管。
术后:去枕平卧,头偏一侧,术后6 ,予平卧。
饮食:术后当天禁食,次日半流饮食。
出院:(1)术后7~10天左右可恢复工作。
(2)术后3周内勿提重物。
管引流:正常人每日分泌胆汁:800~1 ,黄或黄绿色,清亮无沉渣。
拔管指征;术后2周,无腹痛、发热、黄疸消退、胆汁减至 ,胆道造影通畅,夹管实验或抬高试验无不适可拔管。
带" "管出院患者的护理:告知患者带管出院的原因及带管期间的自我护理和自我观察等注意事项,一般6周后可回院复查。
腹部外伤术后护理:
1、 注意观察生命体征及腹部情况,观察伤口敷料渗血、渗液情况。
2、 保持各引流管通畅,妥善固定,观察引流液的量、色,观察是否有继续出血情况。
3、 予禁食,保持有效胃肠减压,每日予口腔护理一次,待肠功能恢复后予拔除胃管,予全流质饮食,逐步恢复普通饮食。
4、 术后观察尿量,术后需保证静脉输液通畅,匀速输入液体,输液量不足亦会导致少尿。
5、 停留尿管者,每日予会阴冲洗2次。
6、 术后血压平稳后予半卧位, 降低伤口压力,利于伤口愈合及引流,便于呼吸。
肠套叠。常见:回肠套入结肠、小肠套入小肠、结肠套入结肠。
临床表现:最多见的为回肠末端套入结肠,三大典症:腹痛、血便、腹部肿块,表现为突然发作性腹痛,患儿阵发性哭闹不安、脸色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱样血便。
腹部检查常可在腹部扪及腊肠形,表面光滑、稍可活动,具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹扪诊有空虚感。常见"杯口状",甚至呈"弹簧状"阴影。
手术方法:(1)手术复位 (2)肠切除吻合术。
空气灌肠复位患儿的护理:
严密观察整复后的表现:(1)不哭闹不呕吐。
(2)肿块不再触及。
(3)排气并排黄色大便。
(4)碳剂试验:口服活性炭,6~8 后可观察排出黑色碳末大便。
术前护理:术前准备3~4 ,纠正脱水和酸中毒,必要时输血、胃肠减压、发热患儿待体温降至38.5°c方可手术。
术后护理:(1)禁食,胃肠减压,输液1~2天。
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