进修心得体会

浙江大学第二附属医院进修心得体会。

麻醉科张超。

2023年有幸进入浙江大学第二附属医院进修学习，我是从2023年4月1日进入麻醉科，9月30号结束进修学习，浙江大学医学院附属第二医院麻醉手术部下设的麻醉科成立于2023年，每年开展超过五万余例临床麻醉及急危重症患者的抢救，并通过创建多模式镇痛为特色的围术期急性疼痛管理体系和与国际接轨的**内镜中心。现有医生109名，**近200名。

在临床医疗方面，以医疗质量为核心，科学管理为纽带，建立并完善了安全高效的临床麻醉管理制度。麻醉科细分了心脏大血管麻醉组、颅脑外科麻醉组、急诊创伤及烧伤麻醉组、胸科麻醉组、腹部外科麻醉组、骨科麻醉组、口腔五官科及困难气道麻醉组、泌尿及**麻醉组、手术室外麻醉组、儿科麻醉组、麻醉复苏与重症监测组、急性疼痛诊疗组及慢性疼痛诊疗组等13个亚专业医疗组；设立了血液保护培训小组、周围神经阻滞培训小组、吸入麻醉培训小组、tci技术培训小组、喉罩麻醉培训小组、腹主动脉球囊阻断技术培训小组、急性术后镇痛培训小组、困难气道培训小组、神经电生理监测培训小组、tee培训小组及手术室外麻醉培训小组等11个技术培训小组；并建立了相应专科麻醉及疼痛诊疗的规范及路径。拥有36间（解放路院区）+24间（滨江院区）现代化层流手术间，且设有专门的杂交手术室和14间眼科手术室。

拥有2000平米的内镜中心，并配备专门麻醉恢复室保障安全。

为期半年的进修学习，刚刚结束，我又回到了我熟悉的工作岗位，首先我要感谢医院的领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，兄弟姐妹，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

科室要发展，必须重视再教育，再学习及后备人才的培养，在进修期间，每天的科室学习，使我有机会进一步理解、消化当前科室内的重点、难点问题，并且能学习到近期国内外的相关指南，为以后的工作开展提供了循证依据。每天的早**，对疑难危重患者的麻醉进行麻醉方案、术中处理及风险预防等讨论使我受益匪浅。周一到周五都有讲课，周一7:

45-8:00学习知识点，周二7:30-8:

00学习文献知识，周三7:30-8:00病例讨论，周四7:

45——8:00进修生讲课，锻炼进修生的胆识，周五7:45-8:

00知识更新讲座，另外还有不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课及科室举办的国内外的学术会议，长期高强度、自觉的学习交流也是他们医院强盛不衰的重要因素。

通过半年的学习，我也有不不小收获，首先是系统学习了相关基础知识，比如：超声基础（以前没有接触过），最新的诊疗技术，超声引导颈内穿刺，超声引导动脉穿刺，超声引导下各种神经阻滞，并且熟练掌握了操作要领。

再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证，光有好的医生还不够，必须有先进设备，浙二医麻醉科设备很先进，有创监测，麻醉深度监测，心排量监测，神经电生理监测，呼末co监测，这些都是常规监测，并且每一个手术间设备，配备都是一样的。而我们的设备参差不齐。

最后麻醉理念及具体管理能力上有了进一步提高对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细，（操作仔细，管理仔细，用药合理规范），以最大程度的减少麻醉并发症为目标；对急诊、高危、重症病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能减少围术期的风险和死亡率。浙江大学第二附院麻醉科提出的“理想麻醉”的理念，强调病人、手术医生、麻醉医生本人三方面的满意的理念，对我今后的工作具有很好的指导意义。一方面，患者本人必须感到满意，“首先应全程（包括术后恢复期）**，其次应主观感受舒适（无疲劳、酸痛、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、瘙痒），苏醒期无躁动。

”第二方面，手术医生必须满意“手术区安静松弛，围术期生命体征平稳，失血及时补充，能根据手术进程及时调整麻醉。”第三方面，麻醉医生本人是否满意“态度是否和蔼？流程是否正确？

穿刺是否一次成功？诱导量是否估计正确？强刺激时血流动力学是否稳定？

苏醒是否平稳？病人醒后有无躁动？病人醒后有无诉痛？

是否感到舒适？有无并症？”。

在浙江大学第二附院麻醉科进修的半年，是我工作和学习、不断进步的半年，也是发现问题不足的半年，在今后的工作中，我将把浙江大学第二附院麻醉科“三方面满意的理想麻醉理念”应用到实际工作中去，将进修期间学习到的新技术应用到实际工作。

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