为贯彻落实***总书记在全国卫生与健康大会重要讲话和**政治局审议通过的“健康中国2030”规划纲要精神，顺利完成省委、省**关于打赢脱贫攻坚的决策部署，根据祁阳县卫计委关于健康扶贫有关文件精神，结合我镇工作实际，及时开展“因病致贫、因病返贫”调查，统筹卫生资源，着力解决健康扶贫问题。
一、基本情况。
祁阳县是农业大县，总人口107万人，总贫困人口16.6万人，其中文富市镇总农业人口为35035人，总贫困人口为3746人，占全县贫困人口的22.52%，我镇因病致贫2729人。
根据安排，我镇开展了建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫工作调查，7月27日按规定统一上传国家因病致贫因病返贫信息系统。
二、主要做法。
一）、是强化组织领导。召开“因病致贫因病返贫”工作会议，成立以雷振华镇长为组长的“因病致贫、因病返贫”工作领导组，各村也成立相应的组织并明确专人负责。出台《文富市镇建档立卡农村贫困人口“因病致贫因病返贫”调查方案》，明确职责分工，抓好责任落实。
利用多种形式和渠道，广泛开展社会宣传和新闻宣传活动。加强对健康脱贫重大意义、政策措施和工作成效的宣传，在全镇营造实施健康脱贫工程的良好**氛围。并将健康扶贫纳入计划生育目标考核管理，严格考核，强化问责。
二）、是加强贫困人口疾病筛查。开展消化道癌症、儿童白血病、先天性心脏病及终末期肾病摸底排查，随访复查28例；贫困人口重性精神病患者93人，检出率2.5‰，管理率100%，规范管理率86%，服药率85%，规律服药率80% ，居家患者稳定率87%；贫困人口高血压、糖尿病患者检出率9.
9‰，管理率100%，规范管理率90%，服药率83%。进一步完善肿瘤监测，提高监测质量，对筛查出来的贫困人口恶性肿瘤患者先进行登记报告再进行合理诊治。同时加强贫困人口重大传染病、地方病、慢性病防治。
三）、是分级诊疗有序实施。2023年8月1日起，按《祁阳县住院病人分级诊疗管理办法(试行)》执行。1、整合多种保障措施，实施“三提高、两补贴、一减免、一兜底”综合保障措施。
“三提高”：农村贫困人口住院费用城乡居民医保报销比例提高10%；降低农村贫困人口大病保险起付线50%，县内医疗机构大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上；对贫困人口中的低保对象和非低保对象患重特大疾病（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）住院**，其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险报销后，政策范围内的自负费用、医疗救助分别按照%的比例救助。“两补贴”：
农村建档立卡贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，财政给予50%的补贴，特困供养人员、社会兜底扶贫对象全额补贴，参保达到全覆盖；农村贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费，当地**给予不超过90%的保费补贴。参加“扶贫特惠保”的住院患者达到大病保险补偿标准的，城乡居民大病保险报销后，保险公司对被保险人符合当地城乡居民大病保险支付范围的剩余合规住院医疗费用，按40%给付大病补充医疗保险金。“一减免”：
对罹患9种大病农村贫困人口实际医疗费用，经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助**等渠道支付后，个人自付部分由定点医院给予50%的减免。“一兜底”：对罹患9种大病农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及定点医院减免后，剩余合规自付医药费用个人支付仍有困难的，实行**兜底保障，减轻或免除个人负担。
2、对食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病患者在祁阳县人民医院进行集中救治，对患儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）在市级定点医院进行集中救治。3、实行“一站式”结算、对农村贫困患者凭相关身份证明在县域定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”服务，无需缴纳住院押金，直接住院**，出院时只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。
四）、是启动农村家庭医生签约服务。祁阳县家庭医生签约方案已经制定，从9月1日正式启动。签约服务的重点对象是主要覆盖贫困人口、五保户、65岁以上老年人、慢性病患者(尤其是高血压，糖尿病，脑中风**期，腰椎颈椎退行性疾病等)、精神病在家**者、晚期肿瘤维持**的患者、长期卧床者等。
签约设置初级包、中级包和高级包，每种服务包除去医保补偿金、基本公共卫生补助经费和实行打包服务减免金额，个人自付费用很低，大大减轻了贫困人口的医疗费用。
五）、是实施出生缺陷干预工作。截止今年上半年，办理结婚218对，已经有215对新婚夫妇开展了婚前健康检查，婚检率98.6%;怀孕夫妇494对，领取叶酸片的夫妇有396人，完成率80.
1%。加强贫困人口孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，对怀孕中具有风险的人群全部纳入县妇幼保健。
六）、是加大医疗卫生基础建设。按要求改建、扩建村卫生室，力争达到省规定标准。积极创建群众满意的乡镇卫生院和群众满意的村卫生室，切实提高群众看病的满意度。
三、存在的问题。
1、是农村身患大病致贫的多，一次性需要支付大额医药费用的家庭较多。
2、是低收入家庭因病致贫的多，大部分人群是五保户、低保户、特殊困难户。
3、是身患特殊慢性疾病致贫的多，需长期服药，高昂的医疗费用导致家庭贫困。
4、是重度残疾致贫的多。
四、下一步工作建议。
一）、是落实扶贫资金，实施精准投入。围绕精准扶贫工作，将扶贫培训、社会帮扶等扶贫项目精准扶贫到贫困户。开展贫困户农民实用技术培训和贫困户劳动力转移技术培训等。
通过各种扶贫培训，使贫困户劳动力掌握种植养殖技术和外出务工技能，以提高贫困户劳动力生产技能达到增加贫困户经济收入的目的，为贫困户后续发展奠定基础。
二）、是落实帮扶方式，结对帮扶到村到户。完成对贫困户的登记造册，建档立卡，按照“一户一法”的要求，逐户制定帮扶计划，明确挂牌帮扶责任人，确定具体的帮扶任务、标准、措施和时间节点，做到“一家一户调研摸底、一家一户一本台帐、一家一户一个扶贫计划、一家一户结对帮扶、一家一户回头跟踪扶贫效果”，提高帮扶工作的针对性和实效性，使贫困户应扶尽扶，三）、是落实农村贫困人口医疗保障倾斜政策。制定农村贫困人口医疗保障实施方案，建立基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等相互衔接的医疗保障体系。
确定贫困人口慢性病和重大疾病保障范围。实行贫困人口区域内先诊疗后付费的结算机制，实现基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等“一站式”信息交换和即时结算。
五、下一步工作打算。
一)进一步提高认识，加强组织领导。县卫计委要求全县各级医疗卫生单位高度重视健康脱贫工作，将健康脱贫作为“一把手工程”，强化责任，全力推动，确保各项政策措施落实到位。
二)加强宣传引导。将继续通过广播、电视、报刊等多种形式，广泛宣传健康脱贫工程及各项政策措施与工作成效，使健康脱贫工作成为广大医疗卫生工作者的自觉行动，努力推动健康扶贫工作深入开展和健康脱贫工作任务的圆满完成。
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