2023年医保局年度工作计划

2023年是贯彻执行十八届四中全会精神要害之年，也是达川区乡镇医保作业扩展参保掩盖，进步保证才能攻坚克难之年。环绕区委“推动三大战略，完结五区方针”的作业部署，坚持稳中求进作业总基调，自动习惯全区经济社会和医保作业开展新常态，梳理出2023年作业关键如下：

一、作业思路

全面贯彻执行党的十八届四中全会对社会保证作业提出的新的更高要求，紧紧环绕区委、**作业大局，在主管局的详细指导下，认真执行“13335”医保作业思路。即“一条主线”：紧扣医疗保证这条主线。

“三大使命”：一是完结城乡居民大病稳妥使命；二是完结医疗稳妥档案合格晋级使命；三是完结医疗稳妥市级统筹，完结“金保工程”联网平稳工作；“三个要点”：一是狠抓扩面征收作业；二是狠抓审阅付出作业；三是狠抓稽核监督作业。

“三个强化”：一是强化党的建设，夯实安排根底；二是强化依法行政，保证通明高效；三是强化部队办理，狠抓履职尽责。“五项作业”：

一是医疗稳妥方针要宣扬贯彻执行好；二是**监管内控准则要执行好；三是进步经办功率要执行好；四是付费方法变革效劳协议签定要执行好；五是活跃争夺各方支撑要执行好。

二、方针使命

一是活跃扩面。2023年参保人员完结扩面到14.4万人，掩盖率达98.5%以上，其间乡镇职工参保人数3.9万人，乡镇居民参保人数10.5万人。

二是强化征收。医保**征收14800万，其间乡镇职工医疗稳妥**9300万，乡镇居民医疗稳妥**征收5500万。

三是狠抓稽核。对参保单位书面稽核率达100%，对参保单位实地稽核35%以上，对参保人员实地稽核人数40%以上，稽核应缴费到账率100%。

四是严厉审阅。医疗费用抽审复核率20%以上，医疗费用报销份额70%以上，力求完结乡镇职工和乡镇居民医疗稳妥统筹**收支平衡。

五是加强办理。加强“两定”办理，完结定点医疗稳妥机构、定点零售药店《医疗稳妥效劳协议》签定率100%，强力标准医疗稳妥效劳行为，根绝不合理开销，保证医保**安全运营。

三、作业行动

（一）着力扩面，添加**总量，进步抗危险才能。

（二）严把审阅付出关，保证医疗待遇执行。

（三）强化监督稽核作业，标准效劳行为，保证**不丢失。

（四）抓好党建及党风廉政建设作业，促进医疗保证作业健康有序开展。

（五）加强党的十八届四中全会精神的学习，活跃开展大局干部职工读书交流活动，全面进步干部职工归纳本质，促进作业功率进步。

（六）强化新闻信息采写作业，保证方针宣扬到位。

（七）做好信访安全维稳作业，保证医保作业次序的平稳。

（八）加大争夺力度，做好各项和谐作业，保证作业工作。