上下唇交叉皮瓣（abbe瓣）
名称】上下唇交叉皮瓣（abbe瓣）（cross lip flap or abbe′s flap）
适应证】上、下唇正中部肿瘤切除，缺损未超过l/2左右。
禁忌证】慢性气管炎病例不宜采用此法，因其需将上下唇缝合固定2周左右，不利于祛痰。
术前准备】面颈部备皮，上唇病例需剪除鼻毛，呋喃西林麻黄素合剂滴鼻3/d。口腔含漱朵贝氏液3/d。
麻醉与体位】
口腔插管全麻，或2%普鲁卡因神经干阻滞麻醉。
手术步骤】手术分两期进行，第一期手术：
1）设计：按照上唇实际缺损的一半宽度，在下唇正中部设计一块三角形或w形组织瓣。为了向上旋转180°，必须切断一侧红唇，但必须保留另一侧红唇作为蒂部（图1a、b）。
2）切开：捏住两侧唇红缘，按亚甲蓝线作锐性切开。先切开一侧唇红缘及全层组织，另一侧切至**和唇红缘交界处，注意勿损伤唇动脉。
3）止血：结扎一侧唇动脉，其他出血处钳夹止血，但不结扎。
4）缝合：先将供瓣区的黏膜、肌肉、**分层缝合，继之将形成的三角瓣向上扭转，镶嵌于缺损处，分层缝合（图1c、d）。
第二期手术：术后10~14d，可行断蒂术，但为了促进血运，可在第10天用橡皮筋勒住蒂部，如果组织瓣在短暂苍白后很快恢复血供，证明其侧支循环已建立，则可提前断蒂。断蒂时用尖刀片自蒂的侧方作斜形切断，将整个下唇唇红置于上唇缺损侧，修去缝合的瘢痕，作镶嵌缝合，即可获得丰满的红唇缘。
最后缝合下唇创缘（图1e）。
术中注意要点】
1）不能损伤供蒂的唇动脉。
2）作w形组织瓣交叉时，鼻小柱基部要切成v形，以利于扭转的组织瓣镶嵌后呈m形。
3）切断蒂部时，要自侧方切取整个唇红蒂部，有利修复上唇唇红部。如果不慎平行断蒂，则可造成上唇唇红不足，形成凹陷缺陷；而下唇多余的唇红，连同瘢痕切除无法应用。此点非常重要，否则功亏一篑，术后效果不佳。
术后处理】1）两侧口角处形成两个小口，可置入粗橡皮管以利呼吸和进食。
2）开始3d，用缠头绷带，以限制不自觉的张口动作。
3）抗生素预防感染，麻黄素滴鼻保持鼻道通畅。
4）鼓励咳嗽及祛痰，防止肺部感染或肺不张发生。
5）5~7d拆除缝线。
主要并发症】
肺部感染及伤口裂开。
高空作业及上下交叉作业的施工安全
广巴高速公路lj 10合同段。高空作业及上下交叉作业的施工专项安全管理方案。1 高处作业 上下交叉作业人员，必须佩带安全帽，高处作业衣着要灵便，穿防滑鞋，禁止穿硬底 带钉易滑鞋 拖鞋上班。在无防护设施的高处悬空作业时，必须系安全带。2 2m以上敦身 盖梁 沉井 套箱施工面，t箱梁吊装就位作业区，龙门...