起正式实施的城镇职工医疗保险“两扩两降一提高”措施

发布 2022-10-28 16:11:28 阅读 1161

重庆从明年1月1日起扩大个人账户支付范围,我市基本医疗保险个人账户将新增七项支付项目。如果家庭成员在定点医疗机构看病,其个人账户还可为家庭成员支付医保政策规定的医疗费用中的个人自付部分……

昨日,市人保局召开新闻发布会,通报了我市即将在2023年1月1日起正式实施的城镇职工医疗保险“两扩两降一提高”措施,参保市民将享受到政策调整带来的实惠。

住院报销比例提高。

为逐步实现医疗保险从“保大病”向“大病小病统筹保障”转变,进一步提高参保人员医疗保障待遇,我市将城镇职工医疗保险统筹**住院支付比例提高,在职职工为85%,退休人员为95%。调整幅度最高达15个百分点。

具体调整如下:从2023年1月1日起,45周岁以下参保人员医疗费用在5000元以内的,报销比例由70%调整为85%;45周岁以下参保人员医疗费用在5001元—10000元的,报销比例由原来的75%提高至85%;45周岁以下参保人员医疗费用在10000元—32000元的,报销比例由目前的80%提高至85%。市人保局副局长王安石介绍,这一政策调整将为参保人员减轻个人医疗费用支付负担近亿元,我市357万参保职工受益。

境外人士可参保

从2023年1月1日起,在渝工作的外籍人员和港澳台人员,可以参加重庆城镇职工医疗保险。不过,外籍人员和港澳台人员报销的医疗费用,只能是在重庆或中国境内产生的医疗费用。在境外产生医疗费用,不在报销范畴。

据了解,我市城镇职工医保统筹**最高支付3.2万元,大额医疗互助**最高支付50万元,一共最高报销53.2万元。

新增7项支付项目。

从明年1月1日起扩大个人账户支付范围,我市基本医疗保险个人账户将新增七项支付项目,支付范围逐步扩大至健康体检、医疗器械以及原来由个人现金支付的准字号药品费用。不过,参保人的家庭成员须参加城乡居民合作保险。如果家庭成员在定点医疗机构看病,其个人账户还可为家庭成员支付医保政策规定的医疗费用中的个人自付部分。

个人参保一档缴费不变

2023年度,以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹的二档缴费率继续执行降低2个百分点(不含一次性趸交)的政策,即缴费费率降为9%。而一档缴费费率不变,仍为5%。王安石举例说,假如张某以个人身份参加城镇职工医保,选择二档,按缴费费率11%计算,2023年重庆市经济单位职工月平均工资2249元×11%×12=2968.

68元;而按9%计算,则为2428.92元,一年少缴539.76元。

女职工缴费年限少5年。

昨日,市人保局宣布:从2023年1月1日起,按法定条件、法定程序退休的女职工的基本医疗报销缴费年限将由原来的30年,降低为25年。

2023年,城镇职工医疗保险对缴费年限作出规定,2023年1月1日后按法定条件和法定程序退休的参保人员,其基本医疗保险缴费年限为30周年。

新增的七项支付项目。

1.此前未纳入《重庆市基本医疗保险药品目录》(下称《目录》),但标有国药准字批准文号的所有药品;

2.有卫生部批准文号,以卫消进字、卫消准字等开头的所有消毒、杀菌类产品,如**洗液、消毒液等;

3.有食药监械(进)字、食药监械(准)字、食药监械(许)字批准文号的医疗器械,如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅;

4.购买、注射疾病预防接种的疫苗费用,如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等,按规定免费的除外;

5.心电图、b超、胸透、抽血等健康体检;《目录》以外的项目,如院外会诊费以及出诊费、自请特别**等特需医疗服务;

6.如果参保人(指城镇职工)的家庭成员也参加了城乡居民合作医疗保险,其个人账户就可供家庭成员缴纳城乡居民医保费;

7.如果家庭成员在定点医疗机构看病,其个人账户还可为家庭成员支付医保政策规定的医疗费用中的个人自付部分。

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