护理心理学

老年人到了老年时生病的几率是比较大的，老年患病者除了身体的疾病影响外，还有有就是老年患者的心理问题。很多外界亦可引起，如退休后由于缺少往日与同事的交往，生活方式单调，生病住院不适应环境，生活在“空巢”或“孤寡”家庭中，老年人生病住院后社会地位、家庭地位下降，经济不富裕等，皆可使老年患者的心理发生变化。为了缓解老年患者的心理压力，提高对对手术的适应度，我对老年患者分析如下：

一、老年患者的生理和心理特点。

1、生理特点：

1）、多伴有其他疾病、抵抗力和应激能力较差。

2）、思维和语言表达能力欠连贯和流畅，注意力不集中，记忆力减退，反应缓慢，感觉迟钝，视力下降。

2、心理特点：

1）、一般心理特点：孤独感、失落感、失尊感、绝望，无价值感。

2）、术前心理特点：确定手术后，老年患者容易出现忧郁、紧张、焦虑、恐惧的心理，对手术顾虑多，担心身体无法承受手术，愈合效果差，生命有危险；经济方面存在困难；害怕无人照料或拖累子女等。

二、护理。1、术前访谈：

1）、了解患者病情，评估患者耐受手术的身体状况。超声乳化白内障摘除并人工品体植入术是一项在门诊开展的手术，心理护理就从手术预约开始。对前来预约手术的患者进行面对面的沟通，了解患者的一般情况，例如血压、血糖、心电图、肝肾功能、过敏史和晶体检查结果。

通过交谈增进护患关系，了解患者的心理问题。

2）、针对患者存在的心理问题进行心理疏导。老年患者最担心手术后视力恢复问题，手术否成功，手术是否疼痛及经济问题。针对这些问题要耐心解释视力恢复的效果，可以用许多成功的例子介绍给患者，人患者对患者进行现身说法，使其解除对手术的顾虑，树立战胜疾病地信心。

，同时请家属共同参与了解手术的必要性，以及手术的风险性与安全共存。了解自己所装晶体的**功能以及有缺点，获得患者和家属的理解和配合，使手术得到情亲的支持，经济的支持，以使患者更好的配合手术。

3）、大多数的老年患者感觉不灵敏，反应迟钝。而该项手术是局部麻醉下进行，手术过程患者始终保持清醒。为了更好清醒，因时该担心怕出事，而产生紧张感，造成非常大的心理压力。

4）、根据老年患者的特点，尊重患者，把患者当成长辈。与患者交谈时语气要慢，语气通熟易懂，态度和蔼可亲。对一些重要的、关键的问题要反复强调、讲解，以消除患者疑虑。

如果患者语言交流障碍可给与清晰的**，同样让患者熟悉手术环境，熟悉手术医生和**，以消除和减轻患者术前恐惧和焦虑，给予安全感，以最佳状态接受手术。

2、术中护理：

1）、患者进入手术室后巡回**要热情接待，了解前手术中的睡眠，饮食和服药情况，认真做好查对工作，进行各种操作前要耐心、细致地进行说明，已取得他们的理解和配合。

2）、老年患者受寒冷的刺激容易造成呼吸抑制，术后并发肺炎等，因此在患者进入手术间前调好温度和湿度，在**消毒时和手术即将结束时可适应调高室内温度，手术结束后立即盖好被子。

3）、麻醉前患者的紧张心理达到最高峰，**应在床边照看，做好解释和安抚工作，同时可以使用握住或抚摸患者的手和轻抚患者头部等非语言交流，让患者产生安全感和温暖感。

4）、摆放手术体位时，动作应轻柔，根据患者的体型、肢体的活动度来调整，不要过分牵拉。老年人反应慢，调整动作应缓慢，同时仔细观察患者面部表情并随时询问其舒适的感觉，以免造成损伤，骨骼突出部位垫好软枕，防止压伤。

5）、创造一个良好的手术环境，不要高声谈笑，不要谈论与手术无关的话语，尽量不免各种嘈杂声、物品碰击声。患者出局麻清醒状态，在手术过程中应经常询问其有何不适，告知手术进展情况，对患者提出的要求和问题尽可能满足和解答，开到和安慰患者，使其感到安心和暖心。

3术后回访：

1）、术后指导。手术后坚持定量、定时使用眼药水，每天4次，每次1滴，每次只滴手术眼，滴眼时保持药水的无菌，切勿牵拉上眼皮，以免影响手术切口愈合。手术眼的卫生很重要，避免污水流入眼睛，保持清洁。

阳光强烈的天气要带墨镜保护眼睛，平时注意休息，减少剧烈活动。

2）、饮食指导：

制定合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，保证饮食的营养；多食清淡高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物；多吃水果、蔬菜；多饮水；戒烟酒不吃腥辣、煎炸的食物。

三、护理体会。

针对老年患者特殊的心理、生理特点，通过术前访谈，术中护理，术后回访消除了患者的紧张、焦滤、恐惧的心理，加深了对手术的认识，增强了战胜疾病的信心，增进其对护理人员的信任，使其能够积极主动地配合手术，术后的健康指导减少并发症的发生，提高与愈合率和**率。

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