迈拉。e.莱温的守恒模式临床应用，一) 个案介绍：
刘永霞，女性，56岁，退休工人，主诉“发现左侧乳房肿物6月余”入院，根据病史，查体及辅助检查，诊断为乳腺癌ⅳ期，行左侧乳腺癌改良**术，现术后第一天，给予24小时心电监护，持续吸氧，抗炎补液及对症**。患者已婚，配偶体健，育有1子1女，家庭关系和睦。
二) 护理过程。
1. 评估：**通过询问和观察，以四条守恒原则为指导对患者进行整体评估。
1) 能量：体温36.6℃,脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压115/70mmhg，患者大手术后能量消耗较多；伤口疼痛，恐惧等使能量消耗进一步增加，术后饮食为流食，能量摄入不足。
2) 结构完整性： 患者术前辅助化疗，化疗后免疫力下降，白细胞降低； 术后患者可能出现上肢肿胀，功能障碍，皮下积液等并发症。
3) 个人完整性：患者一侧乳腺切除，主诉担心影响形象及婚姻。
4) 社会完整性：患者为退休工人，已婚，配偶体健，育有1子1女，家庭关系和睦。
2. 确立护理诊断。
1) 疼痛与手术伤口有关。
2) 恐惧焦虑与自我形象紊乱，担心预后有关。
3) 潜在并发症上肢功能障碍。
3. 计划和实施： **和患者共同制定护理计划，以守恒原则为理论基础，为患者提供**性或支持性的干预措施，以促进患者在4个方面的适应，见下表。
4. 评价： 执行护理措施后，**及时观察患者的反应，评估各项检查及化验指标的变化，症状是否达到缓解，有无并发症，执行的措施在帮组患者保持能量守恒，结构完整性守恒，个体完整性守恒和社会完整性守恒这4个方面的有效性，从而决定进一步的护理措施。
总结：近几年来，我国积极开展了整体护理，但从国情出发，患者数众多，疾病种类繁多，护理人员短缺，整体受教育水平不高，临床条件设施参差不齐，导致整体护理从观念形成到行为规范各层次发展都处于低水平徘徊状态，需要有科学系统的学科理论指导。应用莱温的守恒模式及基本理论于临床护理，可为临床实践者制定整体护理实践方案提供理论框架和相应的护理干预方案，指导护理人员从整体性水平和不平衡程度对患者进行评价，特别是四个守恒原则可以指导临床护理人员从生命的物质性、生命的精神活动、生命的社会活动方面对患者的完整性和不平衡程度做出客观的评估，为制定实用性、针对性更强的干预方案提供科学的理论依据。
莱温的守恒模式及基本理论还从理论上丰富了整体护理理论思想和护理程序内涵，特别是深化了对护理对象整体性的认识，使之更具丰富性。目前，莱温的理论在我国尚未实际应用，我们临床**应结合我国护理实际情况加以改造、创新，使之真正能为提高我国整体护理的科学化水平和效益服务。
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